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把自己的血存進「銀行」,你想過嗎?

福建省一名5歲女童因輸血感染艾滋病的事件,曾在社會上引起了廣泛關注。隨後,福建省衛生和計劃生育委員會公布了調查結果,稱該女童因在手術過程中輸注「窗口期」血液而感染艾滋病的可能性極大。


所謂「窗口期」,是指當病毒進入人體後,需要經過一段時間,血液才會產生該病毒抗體,才能被檢測出來,傳染病毒到可以檢測出來的最短時間就被稱為「窗口期」,這是人類所有輸血治療依靠現有的檢驗手段無法規避的風險。


就在異體輸血風險引起人們關注的同時,《重慶晚報》報道稱,位於重慶市的第三軍醫大學西南醫院(以下簡稱「西南醫院」)正在打造一家「血液銀行」。如同將錢存進銀行一樣,公眾也可在體質健康時抽取一定血液儲存在醫院中,以備自己日後不時之需。

「血液銀行」的建立能否有效規避異體輸血帶來的風險?長時間儲存的血液質量是否能夠得到保證?健康儲血的花費又是如何?這些問題一時間成為了人們討論的焦點。


把自己的血存進「銀行」,你想過嗎?


健康儲血以備後用


作為西南醫院正在開展的一項健康儲血項目,「血液銀行」是指公眾在身體非常健康的情況下,可以到醫院將自己的血液或血液成分採集起來,通過技術手段保存,當本人有急需時,再輸回給自己。西南醫院血液科主任蔣天倫介紹說,這種方式不僅可以避免血源緊缺問題,還能減少輸血過程中的風險。

具體來說,在進行健康儲血之前,醫院會先對儲血者進行一個檢查,確保其體重在45公斤以上,采血期間身體沒有病毒感染、腫瘤、疾病等健康問題。如果目前身體不適合存儲血液,醫院會告知另外安排時間。如符合儲存條件,醫院會為儲血者採集血液,並簽訂《健康儲血服務合同》。然後,醫院會給每袋血液貼上獨特的條形碼、編號等信息,以便區分不同人的血袋,隨後入庫。當儲血者發生健康意外時,「血液銀行」則會及時將儲存血液送到就診醫院。如果中途有其他用途,也可來醫院提取。


據蔣天倫介紹,該健康儲血目前已經開放預約,預計今年3月公眾就可以到醫院來正式采血儲存。健康儲血最長保存期限為10年,每次采血量400毫升,采血一次收費1.5萬-2萬元左右。


對於采血費用,蔣天倫說,因為存儲血液成本非常高,需要購買專門設備保存,保存時間很長,也需要較大電力支撐。血液保存溫度需要恆溫-80℃,以確保血液在10年內不會壞掉。加上管理成本,醫院沒什麼錢賺。


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理論和技術上可行

對於「血液銀行」這樣一個新鮮事物,中國醫學科學院北京協和醫學院教授、國家幹細胞工程技術研究中心主任韓忠朝告訴《中國科學報》記者,在「血液銀行」中儲存健康血液以備不時之需從理論上說是可以的。


據韓忠朝介紹,一般來說,單純的細胞保管,需要放置在小管里,保存在-196℃的液氮中,讓其「冬眠」。血液體積相對較大,可以放置在-80℃的環境中凍存,可以保存較長時間。對於如果只需要保存一段時間就用掉的血液,可以加保存劑放置在2℃~6℃的環境下保存。


對於血液凍存,北京協和醫院輸血科主任白連軍也表示,這在技術上是成熟的。「在中國也用了幾十年了,上世紀70年代就已經有了這個技術,現在臨床上也在使用,主要用於稀有血型的冷凍保存,如俗稱熊貓血的Rh陰性血型,等有人需要時再解凍。」


在韓忠朝看來,人在健康的時候存些血液,以後因為做手術或其他特殊情況需要血液時,能夠使用自己的血,當然是好的。


「很多傳染病是通過血液傳染的,有接觸傳染,也有輸血傳染。所以,人們在年輕的時候儲存一些健康血液或者血細胞,應對以後的需要,是一種很好的補充,也是解決血荒問題的辦法之一。」韓忠朝說,「我們當然應該繼續宣傳和鼓勵大家義務獻血,但健康的獻血者畢竟還是有限的。從醫學預防和治療的需求來講,在技術上有突破,能夠將血液或血細胞保管起來以備急需時用,這應該是可以推薦的行為。」

從更大的層面來考慮,韓忠朝認為,在我國,這種「血液銀行」「細胞銀行」或「組織銀行」實際上是很需要的。「因為中國現在從整體上來說,肝炎、艾滋病和其他病原微生物攜帶者還是比較多的。還有些特殊血型的人,從外部獲得血液也比較困難。」韓忠朝說道,「所以,無論是全血保管、血中的免疫細胞保管、幹細胞保管,還是組織器官保管,從科學理論上來講都是有意義的。主要是具體怎麼做,還應該取決於個人和各地的條件和需求。」


還需要進一步探討


雖然韓忠朝認為,「血液銀行」的建立能夠起到一些積極作用,但他同時也強調,進行健康儲血服務一定要具備幾個前提條件。


「首先,進行健康儲血服務的機構,處理和冷凍保存血液的技術要合格,而且要保證處理過程中不會有污染、感染等風險。同時,要保證血液解凍以後細胞是活的,這主要看血液凍存和解凍的技術。」韓忠朝說,「另外,還有成本問題,如果健康儲血的成本過高,人們可能會更傾向於異體輸血。現在血液保存確實也是比較貴的。健康儲血項目要推廣和使用,至少需要考慮這三個方面的問題。」

在韓忠朝看來,如果這三個條件都能夠得到保證,有一支合格的隊伍進行規範操作,不會造成污染,而且凍存和解凍的技術很好,健康儲血是可以進行的。「公眾可能需要去詳細了解進行健康儲血服務的機構的實際情況,判斷其技術水平是否有保證,然後根據自己的經濟能力,多種因素一起衡量,再決定是否應該進行。」


在白連軍看來,對於剛剛出現的「血液銀行」,公眾還需要慎重對待。


「據我所知,對於個人自體血的保存,當前我國各個醫院都在做。病人在做手術之前可以先預存一些自己的血液,放置在正常的2℃-6℃環境下保存,而不是深低溫的保存,以便自體輸血使用。」白連軍說道,「人們在健康時抽出血來保存是件很好的事情,但也要考慮到其他一些問題。」


「你不可能保證你就在儲存健康血液的地方生病,如果你把健康血液儲存在某個地區的醫院,如果在距離該地區很遠的地方生病就醫,那麼這個血液要怎麼過去?」白連軍舉例說,「而且,對於個人保存全血的費用標準,現在還不太清楚,國家對此並沒有明確規定。現在,只有東方骨髓庫的臍帶血保存有明確的收費標準。另外,是否還涉及到法律許可的問題?」


「所以,『血液銀行』並不是那麼簡單的問題,好多方面是值得探討的。而且,國家也沒有一個明確的規定來指導到底應當怎樣操作。媒體和公眾還需要冷靜看待。」白連軍說。


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