這天氣熱的人都不想做了

健康 06-21

這天氣熱的人都不想做了

正常情況下，人體的溫度為36~37℃。

人體的溫度是相對恆定的，正常人在24小時內體溫略有波動，一般相差不超過1℃。生理狀態下，早晨體溫略低，下午略高。運動、進食後、婦女月經期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。

人體的體溫必須維持在一個相對穩定的範圍內，才能維持正常的生理功能。

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人體有完善的體溫調節機制，能在環境溫度變化的情況下保持體溫的相對穩定。當環境溫度為21℃時，大部分的體熱（71%）靠輻射、傳導和對流的方式散熱，少部分的體熱（29%）則由蒸發散熱；當環境溫度升高時，皮膚和環境之間的溫度差變小，輻射、傳導和對流的散熱量減小，而蒸發的散熱作用則增強；當環境溫度等於或高於皮膚溫度時，輻射、傳導和對流的散熱方式就不起作用了，這個時候，蒸發就成為機體唯一的散熱方式。

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人體蒸發有兩種方式：即不感蒸發和出汗。

人體及時處在低溫中，沒有汗液分泌時，皮膚和呼吸道都不斷有水分滲出，然後蒸發掉，這種水分蒸發成為不感蒸發，其中皮膚的水分蒸發不為人們所察覺，又稱為不顯汗。人體24小時的不感蒸發量為400~600ml。嬰幼兒不感蒸發的速率比成人大，因此，在缺水時嬰幼兒更容易造成嚴重脫水。不感蒸發是一種很有成效的散熱途徑。

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出汗是可以察覺的汗液分泌，又稱為可感蒸發。人在安靜狀態下，當環境溫度達30℃左右時便開始發汗。如果空氣濕度大，而且穿衣服多時，氣溫達25℃便可引起人體發汗。

汗液中水分佔99%，而固體成分不到1%，在固體成分中，大部分為氯化鈉，也有少量氯化鉀、尿素等。

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中暑是一種威脅生命的急症，若不及時處理，可引起抽搐，器官功能障礙，甚至死亡。當人體的中心體溫達到41℃時，會產生不可逆的傷害。

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什麼條件下容易發生中暑？

中暑常發生在高溫和高溫環境中，對高溫、高溫環境的適應能力不足是導致中暑的主要原因。

除了高溫、高濕、烈日暴晒等直接原因外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞、運動，且無充分防暑降溫措施時，極易發生中暑；此外，飲酒、服用鎮靜類藥物等也會因為散熱障礙而導致中暑；過度肥胖以及衣服透氣不良，加之環境溫度及濕度過高，都會導致中暑。

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中暑的表現

根據中暑程度的輕重，可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，它們之間的關係是漸進的。

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先兆中暑

如果在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，而體溫正常或略有升高，此時要小心先兆中暑。

此時，如果能及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

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輕症中暑

此時體溫往往在38℃以上，除了頭暈、口渴外，還有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等。

此期如及時處理，往往可於數小時內恢復。

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重症中暑

顧名思義，這是中暑中情況最重的一種，如不及時救治將會危及生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

（1）熱痙攣多發生在大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足時，此時會突然出現肌肉的陣發性痙攣。

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（2）熱衰竭常常發生在老年人及一時未能適應高溫的人之中。可出現頭暈、頭痛、心慌、口渴、噁心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫可以正常或稍微偏高。

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（3）日射病多因為直接在烈日下曝晒，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織充血、水腫。由於受到傷害的主要是頭部，所以，最初的癥狀一般是劇烈頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

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（4）熱射病：如果在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，可導致體溫急劇升高。早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細數、躁動不安、瞳孔縮小、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。熱射病是危及生命的急症，處理不當可能導致中暑者死亡。

未完待續（請期待「中暑預防」）

作者：張放北京協和醫學院

郭樹彬首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科普分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會委會主任

中國醫師協會醫學科普媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會主任委員

小編：馬帥北京朝陽醫院急診科

注：部分圖片來自網路

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