江濤：我國腦膠質瘤研究達到國際先進水平！

知識 06-22

原標題：腦膠質瘤：精準治療的歷史機遇

江濤中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會主任委員

本期嘉賓：中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會主任委員江濤

采訪者：本報記者趙佩

近年來，尤其自2012年中國腦膠質瘤協作組（CGCG）成立後，我國腦膠質瘤臨床科研事業取得飛躍性發展：開展中國腦膠質瘤基因組圖譜計劃、構建國內最大的腦膠質瘤生物樣本信息庫和基因組學資料庫、《CGCG成人瀰漫性腦膠質瘤臨床指南》發表於國際著名期刊……

「新元素的注入必將促進學科進一步發展。我相信在協會力量的支持下，腦膠質瘤專業的同道們將更加專註腦膠質瘤的研究、教學、治療與防治等，講好中國腦膠質瘤的故事！」對於剛剛成立的中國醫師協會腦膠質瘤專業委員會的未來，首任主任委員、首都醫科大學附屬北京天壇醫院江濤教授信心滿滿。

成果顯著

首部中國指南登陸國際期刊獲矚目

Q醫師報：近年來我國腦膠質瘤領域取得哪些突出成果？

A江濤：雖起步稍晚，但發展迅速，首部中國指南已在國際期刊刊發

10餘年來，我國腦膠質瘤臨床科研事業取得長足發展。由CGCG發起的中國腦膠質瘤基因組圖譜計劃先後獲多個國家級項目支持，並構建了國內最大的腦膠質瘤生物樣本信息庫和基因組學資料庫。該資料庫已收集具有完整臨床信息及隨訪資料的腦膠質瘤樣本3179例，其中580例已完成晶元、測序等高通量檢測。這不僅有助於完善中國癌症數據採集標準，而且基於資料庫分析，可推動我國腦膠質瘤基礎與臨床研究。目前，相關數據已向全球科研工作者開放，得到國際同行的高度評價，相關研究成果在國內29家三甲醫院及美國、澳大利亞、瑞典、新加坡等國家7個實驗室被推廣、應用。

前不久，《CGCG成人瀰漫性腦膠質瘤臨床指南》在國際著名癌症期刊《Cancer Letters》上發表，為規範國內腦膠質瘤的臨床診治提供了參考依據，在我國腦膠質瘤研究領域具有里程碑式的意義。值得自豪的是，這是由中國學者牽頭制定並發表在國際期刊上的英文指南。該指南充分考慮了國人腦膠質瘤的流行病學和分子遺傳學特徵，更加適用於中國人群。

既往，只有發達國家的權威研究機構能發布國際臨床指南，我國乃至亞洲在這一領域都處於空白狀態。此指南的發布意味著我國腦膠質瘤研究達到國際先進水平。相信這部指南將架起一座我國腦膠質瘤學科與國際溝通的橋樑，對於我國神經腫瘤學走向世界將起到重要的推動作用。

困難亦有

搭好平台用有限資源應對腦膠質瘤之「惡」

Q醫師報：我國腦膠質瘤流行病學現狀如何？

A江濤：疾病惡性程度高，成人和兒童均為高發人群。從業人員分散在各科，水平不一。

原發於中樞神經系統的腦膠質瘤是十大常見腫瘤之一，年發病率約為15~20/10萬人，年患病率約130.8/10萬人，且呈逐年增長趨勢。

腦膠質瘤易複發、高致殘，嚴重影響患者的生存和生活質量。原發性中樞神經系統腫瘤中，惡性程度最高的就是腦膠質瘤。其中，膠質母細胞瘤惡性程度最高，約佔50%～60%，中位生存期小於1年，5年生存率低於5%。原發性腦膠質瘤對患者的生存期影響極大，導致平均壽命減少至21.3年，在所有癌症中排首位（肺癌為11.8年，前列腺癌為6.1年）。

腦膠質瘤不但在成人中發病率高，兒童腦膠質瘤也已成為僅次於白血病的第二大常見惡性腫瘤。參照國外流行病學資料估算，我國每年約有20萬新發腦膠質瘤病例，目前有達200萬的腦膠質瘤患者群。

近20年來，腦膠質瘤的研究已成國內外發展最為快速的神經科學分支學科之一。其中，困擾我國腦膠質瘤發展的主要問題是從業人員分散和水平參差不齊。據調查，目前我國從事該領域工作的臨床醫生和專職研究人員約有5000人。醫生分布在神經外科、頭頸外科、神經影像、放射治療科、神經病理科、腫瘤內科、康復治療科等，診療水平因醫院層級不同而呈現較大差距；從事腦膠質瘤基礎研究的約有1000人，分散在各大科研院校和研究機構。醫生和研究人員尤其缺少學術交流與技術協作。針對這種局面，腦膠質瘤專業委員會應運而生。專委會為從業者搭建起了學術交流的平台，有助於引導和推動研究的深入和臨床救治水平的進一步提高。

未來方向

「精準醫學」指導下的個體化治療

Q醫師報：腦膠質瘤領域的發展方向是什麼？

A江濤：腫瘤全基因組測序開啟的腦膠質瘤個體化分子靶向治療及多科協作模式。

得益於近20年來多學科綜合治療手段的聯合應用，尤其是輔助性放療技術的改進和化療藥物的開發，及正在興起的分子靶向治療，顯著延長了惡性腦膠質瘤患者的生存時間、提高了其生活質量。

「精準醫學」概念正在引領醫療觀念發生重大革新。腦膠質瘤較早啟動和把握住了這一歷史機遇。神經導航、多模態影像學技術以及術中電生理技術的引入及廣泛應用，大大提高了腦膠質瘤手術的精準化和個體化。

隨著二代測序技術的成熟，腫瘤全基因組測序開啟了腦膠質瘤個體化分子靶向治療的全新時代。利用基因組學技術構建惡性腦膠質瘤全景圖譜，實現全基因組測序指導下更加精確的惡性神經個體化治療，是未來醫學發展的趨勢。

腦膠質瘤臨床研究水平的進步和發展也越來越凸顯交叉學科的作用。如腦膠質瘤患者的癲癇發病率約為30%~50%，瘤性癲癇極大地影響患者的生存質量。基於磁共振體素的損傷-癥狀多元回歸分析技術，我們繪製了瘤性癲癇全腦風險圖譜，將腫瘤佔位與癲癇發生的空間對應關係從腦區水平精確至毫米水平，預測癲癇發生準確率由73.5%提升至93.9%，從而顯著提高影像學檢查對瘤性癲癇風險的預測能力，指導手術精準切除，有效降低了術後癲癇發生率。此外，進一步應用免疫組化染色、基因表達譜晶元及二代測序技術，系統分析並發現與瘤性癲癇相關的分子遺傳學特徵，為探索瘤性癲癇發生機制提供了重要依據。

以往我們多是「各自為營」、「單兵作戰」，相關學科和專業之間的溝通融合不夠，阻礙了腦膠質瘤研究的進展。組建涵蓋多學科與不同研究方向的臨床學家與科學家專門組織，進行學科交叉融合、加強交流，將產生新的研究方向，共同推動我國腦膠質瘤臨床治療的發展。這也是中國醫師協會批准成立腦膠質瘤專委會根本原因所在。

多做加法

擴大腦膠質瘤專委會「朋友圈」

Q醫師報：專委會下一步工作重點是什麼？

A江濤：辦好年會，多媒介展示領域內新進展，提高服務能力。

腦膠質瘤專委會集中了多學科的精英，涉及到與其他學科的關係時，我們的理念是多做加法，不做減法，擴大正能量，積累積極面，使朋友圈越來越大。

腦膠質瘤專委會剛剛成立不久，下一步工作將主要集中在：動員和組織從事腦膠質瘤的基礎研究人員和臨床醫師成為專委會會員；每年舉辦1次國際或全國性腦膠質瘤學術會議；每年舉辦2~3次區域性臨床腦膠質瘤專題研討會，介紹腦膠質瘤研究新進展，推廣應用腦膠質瘤新技術和新方法；通過學術會議、雜誌、報刊、網路等媒介宣傳介紹腦膠質瘤的新進展及科普知識等。

（原文刊載於6月16日《醫師報》）

江濤：我國腦膠質瘤研究達到國際先進水平！

迴音壁：

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6.書名：《中國高血壓防治追夢半世紀》上下冊

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