感冒不要再用利巴韋林，最大傷害可致癌！

導語

既然普通感冒是由病毒引起的，是不是可以用利巴韋林進行抗病毒治療呢？？

普通感冒大部分是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中鼻病毒是最常見的病原體。利巴韋林，具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多種病毒生長作用。既然普通感冒是由病毒引起的，是不是可以用利巴韋林進行抗病毒治療呢？

一、利巴韋林治感冒療效不確切

2012年，中國醫師協會呼吸醫師分會、急診醫師分會制訂的《普通感冒規範診療的專家共識》認為：「目前尚未專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。」

2016年，中華醫學會呼吸病學分會和兒科學分會制訂的《流行性感冒病毒藥物治療與預防應用中國專家共識》也只推薦奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋、阿比多爾用於流感的病毒預防和治療。其中不包括已經對流感病毒耐葯的金剛烷胺和作用機制不明、療效不確切的利巴韋林！

因此，無論普通感冒，還是流行性感冒，都不推薦使用利巴韋林！

二、利巴韋林有嚴重副作用

很多人認為，利巴韋林既具有一定的抗病毒作用，又價格低廉，用總是比不用好吧。其實不然，一是因為利巴韋林對感冒沒有確切的療效，即使價格再便宜，用了也是浪費；二是因為利巴韋林有嚴重的副作用，使用利巴韋林風險大。

1.利巴韋林注射可致過敏性休克

在國內報道的利巴韋林的不良反應病例中，變態反應居首位，佔了總例數的63.43%，而在變態反應中又以葯疹和過敏性休克所佔比例較大。過敏性休克是變態反應中最為嚴重的不良反應，處理不及時或不適當可導致死亡。

例：患者，女，34歲，因「病毒性感冒」,肌肉注射利巴韋林0.2g（2ml）。當注射利巴韋林約1ml時，患者自覺注射局部疼痛劇烈，繼而出現面色蒼白、口唇青紫、氣促、呼吸困難、皮膚厥冷、頭昏、心悸，心率116次/分,血壓60/30mmHg，診斷為過敏性休克，經皮下注射腎上腺素、靜脈給予地塞米松等後生命體征恢復正常。

2. 利巴韋林可致溶血性貧血、再障樣貧血

在國內，利巴韋林有注射劑、口服製劑、氣霧劑、滴鼻劑等；在國外，利巴韋林只有口服製劑和氣霧劑，根本沒有注射劑。因此，國外報道最多的是利巴韋林的血液系統毒性，而國內報道最多的是變態反應，其次是血液系統反應。

利巴韋林的一個顯著特點是，在體內消除緩慢, 最長可達3個月，並且藥物能進入紅細胞且蓄積量大, 這可能是利巴韋林血液系統反應發生率較高的原因。國內報道血液系統的不良反應主要包括：急性貧血、溶血性貧血、再障樣貧血、粒細胞缺乏, 並有1 例全身出血性死亡。

例：患兒女, 3 歲。因發熱、輕咳2 天, 肌肉注射利巴韋林100mg, 2 小時後患兒全身皮膚出現出血點和瘀斑, 並進行性擴大, 尤以雙下肢、臀部、面部皮膚明顯, 部分瘀斑融合成片, 色暗紅、壓不褪色。同時患兒出現煩躁、口渴、呼吸急促、脈搏細弱, 嘔吐咖啡樣液體並出現血尿, 7 小時後因搶救無效死亡。

3.利巴韋林既致畸又致癌

所有種屬動物試驗（all animal species）已證實：利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用（在低於人體用量的1/20時即可出現）；利巴韋林可能誘發良性乳房、胰管、垂體和腎上腺瘤。

目前，雖然還沒有利巴韋林對人類的致畸、致癌的的系統研究及可靠的資料，但是1987~2005 年WHO 的藥物不良反應監測報告資料庫檢索結果顯示，可能由於使用利巴韋林而引起機體不良反應的6649 例病例報告中，有52 例是腫瘤，有96 例是胎兒異常，其中死胎56 例，胎兒畸形21 例，其餘19 例表現為軟骨、痣、腦積水、先天性疝等。

三、男性也要採取避孕措施

利巴韋林有較強的致畸作用，禁用於孕婦和有可能懷孕的婦女，使用過利巴韋林的患者需要至少在停葯6個月內避免懷孕。美國藥品說明書還要求：禁用於妊娠期婦女的男性配偶。

關於利巴韋林對男性生殖毒性的數據主要來源於動物試驗：

雄性小鼠給予劑量範圍在35～150mg/kg時，可導致明顯的生精管萎縮，精子濃度降低和形態異常的精子數量增加。停葯後3～6個月，生精能力部分恢復。其它幾項毒性試驗也提示，成年大鼠經口給予本品劑量低至16mg/kg時，可引起睾丸損傷。

四、某些患者應拒絕利巴韋林

除妊娠期、哺乳期婦女、妊娠期婦女的男性配偶之外，下列患者也應避免使用利巴韋林：

1.嚴重貧血患者或有心臟病史的患者：有貧血患者用藥後可引起致命或非致命性心肌損害的報道。

2.65歲以上的老人：老年人使用利巴韋林發生貧血的可能性大於年輕患者，因老年人腎功能多有下降，容易導致蓄積。

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