扒一扒I類致癌物

世界衛生組織（WHO）下屬機構――國際癌症研究機構（IARC）的致癌物分級是世界上最權威、最具影響力的癌症和致癌參考指標。

致癌性分級

I 級：無論在動物實驗或對人類均有充分的致癌證據，下面會詳細介紹。

IIA 級：具有動物實驗的充分證據，但在人類流行病學方便證據有限，如順鉑、阿黴素、甲基苄肼。

IIB 級：同樣有動物實驗的證據，而在人類材料不足，如博來黴素、氮烯咪胺。

III 級：屬於致癌可能性極小的一類，如放線菌素、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。

IV級：不太可能導致人類癌症。

下面我們詳細說下日常的的致癌食物、植物等物質。

（一）日常接觸物

1. 食物：火腿培根、中國式鹹魚。

2. 煙草：吸煙、二手煙、無煙的煙草製品（如嚼煙），煙草煙霧中的4-(N-亞硝基甲氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮（NNK）與N-亞硝基降煙鹼（NNN）。

3. 黃曲霉素：可導致肝癌。存在於霉變的大豆稻穀玉米中，毒性比砒霜大 68 倍，僅次於肉毒黴素，是目前已知黴菌中毒性最強的。

4. 苯並[a]芘：存在於煤焦油中（汽車廢氣，尤其是柴油引擎）、煙草與木材燃燒產生的煙，以及炭烤食物中。食物加工例如燒烤、煙熏肉類或魚類的含量亦較高。

5. 苯、甲醛：可致鼻癌、血液腫瘤。存在於劣質傢具和裝修材料中。

（二）植物

1. 檳榔果、（含或不含煙草）檳榔咀嚼物：長期慢性黏膜損傷，可致口腔癌、食管癌。

2. 馬兜鈴酸和含馬兜鈴酸的植物：如治肺病中藥：廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴、尋骨風、硃砂蓮這些，可導致泌尿上皮細胞癌、膀胱癌。

（三）感染

1. 病毒感染

EB 病毒，可導致鼻咽癌

幽門螺旋菌（Hp），可導致胃癌

乙型、丙型肝炎病毒（HBV、HCV），可導致肝癌

人免疫缺陷病毒 Ⅰ 型（HIV）

人類 T 淋巴細胞病毒 Ⅰ 型（HTLV-1）， 可導致 T 淋巴細胞瘤

卡波濟氏肉瘤皰疹病毒，可導致卡波濟氏肉瘤

人乳頭瘤病毒（HPV）16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 型，可致宮頸癌

2. 吸蟲感染

華支睾吸蟲，生食或半生食含有囊蚴的淡水魚、蝦所致，可致膽管癌

後睾吸蟲（泰國肝吸蟲）寄生於雛鴨、雞、鵝等禽類的膽中

埃及血吸蟲，接觸蟲卵疫水後傳播，可致膀胱癌

（四）輻射

1. 所有類型的電離輻射：人體受到照射後，發生白血病的潛伏期為 3～5 a，甲狀腺癌/瘤為10～15 a，肺癌、乳腺癌等為15～20 a，甚至更長。

2. 射線：中子輻射、體內沉積的釋放 α、β 粒子的放射性同位素、X 射線、γ 射線

3. 自然輻射：太陽輻射、紫外線輻射（波長 100～400 納米，包括長波、中波、短波）以及可釋放紫外線的模擬日光浴設備（如日晒床）

4. 放射元素：釙，含鍶-90 的裂變產物，鐳-224、226、228、氡-222、釷-232 及其衰變產物，含碘-131 的放射性碘，磷-32（32P，作為磷酸鹽）

（五）職業接觸

粉塵：木粉塵、皮革粉塵、地下赤鐵礦開採、所有類型的石棉和含石棉的礦物質、鋼鐵鑄造（職業性接觸）、石英或方石英形態的結晶型二氧化硅塵，可導致肺癌

油漆匠（職業性接觸），可導致血液腫瘤

氯乙烯，長期從事聚氯乙烯生產的清釜工，可導致肝血管肉瘤

毛沸石，直接導致惡性間皮瘤

（六）工業生產

1. 染料和中間體：品紅的生產、環氧乙烷（工業洗滌、製藥、印染）、聯苯胺和基於連苯胺的染料（可導致膀胱癌和胰腺癌）、金胺製造（與膀胱癌的增加有因果關係）

2. 煤的燃燒和生產：家庭燃燒煤（室內燃燒），煤的氣化、煤焦油分餾、煤瀝青、焦炭生產、煤煙（炭黑）；與肺癌有關，均因內含「老毒物」――多環芳烴

3. 石油生產：頁岩油（由油頁岩中乾餾而得的石油）、存在於未處理和粗糙處理礦物油中的 4,4 -亞甲基雙鄰氯苯胺（MOCA）

4. 橡膠生產工業：橡膠生產過程、1,3 丁二烯（製造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料）

5. 其他：鋁生產、製造異丙醇的強酸工藝、用於生產離子交換材脂和甲基漆的原料――雙氯甲醚（致肺癌）和氯甲基甲醚（工業級）

需要說明一點，致癌性和毒性不是一回事

IARC 的致癌性分級依據是致癌證據的確鑿程度，和致癌強度或對人類的實際威脅程度沒有任何必然聯繫。致癌等級指的是有很確鑿的證據，顯示該物質能增加人的癌症風險，但與致癌能力即每天吃多少會得癌症，沒有直接聯繫。

（放療科 王欽）

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