不放支架或搭橋問題有多重？

，不進行治療或者亂七八糟的治療，就猶如讓那顆地雷埋在自己的體內。但冠心病的現代治療絕對不等於就是支架。單獨的支架，對冠心病死亡率降低的貢獻小，為4%-5%；內科藥物治療有效干預血脂、血糖和血壓等危險因素，對冠心病死亡率降低的貢獻很大，達80%，是冠心病現代治療的基礎。

對大多數患者而言，放了支架後，同樣需要長年服用以「他汀」類為核心的降脂葯和以阿司匹林為核心的抗血小板葯。如果有高血壓、高血糖等，還需要服用相應的藥物。因為支架只是一種機械效應——把堵塞血管的粥樣硬化斑塊壓碎，並把血管的病變狹窄處支撐起來，只是「治標」，而不是治冠心病的「本」。冠心病的「本」是膽固醇，心肌梗死的「本」是血小板，因此，需要用藥把膽固醇和心血管管理好，才能保持支架的長期暢通。也因為以上原因，支架後患者都需要服藥。支架代替不了藥物治療。

支架是「治標」的東西。冠心病支架後，不能減少用藥。冠心病，需要標本兼治。

周鵬大夫目前專家門診地點：

北京和睦家醫院心臟中心 （100015）

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