幾千到3萬，救命的支架為何這麼貴？一文揭開支架不得不說的秘密

健康 03-24

提到血管保養，很多人認為這是老年人才會關心的事。

近年來頻頻曝出的白領猝死事件，正是心腦血管疾病日益年輕化的徵兆。心肌梗死、腦出血、腦血栓……對於中青年人來說，這些疾病越來越不陌生了。

2016年10月5日晚，春雨醫生創始人張銳因突發心肌梗死去世，享年44歲

國家心血管病中心曾發布《中國心血管病報告2014》顯示：我國心血管病患人數為2.9億，估計每天心血管病死亡9590人，每9秒就有1人死於心血管病……

對於急性腦梗

、心梗患者

而言，

放支架是一種重要的治療手段，它

能降低致殘、死亡率，

然而絕大多數人卻對支架了解甚少。

支架到底有什麼作用？一些「天價」支架百姓為何用不起？《生命時報》

（微信內搜索「LT0385」即可關注）

採訪專家，為你一一解讀。

受訪專家：

首都醫科大學附屬北京天壇醫院介入神經學科主任繆中榮

南方醫科大學南方醫院心內科主任許頂立

中國醫藥保健品進出口商會秘書長蔡天智

什麼是支架？

支架是個細長的金屬籠子，放在血管里把即將堵死的血管撐開，如下圖：

支架非常細小，直徑2～4毫米，長几厘米，空心、圓柱、網狀金屬管。

目前的支架有不鏽鋼、鎳鈦合金、鈷鉻合金、可溶性金屬鎂和生物可降解聚合物等多種產品；根據安放部位可分為冠脈支架、腦血管支架、腎動脈支架、大動脈支架等。

支架的作用

它可以快速把狹窄閉塞的血管打開，使得血流恢復，讓受影響的器官繼續正常工作。

什麼人適合放支架？

血管狹窄多少就要裝支架，50%、70%還是90%？事實上，需不需要放支架、放幾個支架，不是單靠一個狹窄程度就能判斷的，還要弄清是什麼血管，並結合患者的綜合情況進行評估。

冠狀動脈血管成形術（建議在wifi環境下播放）

南方醫科大學南方醫院心內科主任許頂立說，目前，任何血管出現狹窄、病變等，且血管直徑大於2毫米以上，都可以進行支架手術。隨著可降解藥物支架的發展，今後，直徑小於2毫米的血管也可進行支架手術。

為什麼支架這麼貴

「

對一個農民來說，放一個支架就要花這麼多錢，要再多放兩個怎麼負擔得起？

」

近日，湖南一名讀者致電《生命時報》，稱其親戚因突發腦梗，住進當地一家醫院。因病情嚴重，醫生建議病人接受左側頸動脈支架手術。因為醫生告知這種手術用支架沒有國產的，只能用進口的，所以要求病人手術前先交8萬元。

讀者在電話里抱怨說：「我們國家現在這麼強大，怎麼會連個支架都生產不出來，非要依靠進口呢？」

國內外支架有身價差

北京天壇醫院介入神經學科主任繆中榮說，目前腦梗的治療有溶栓等多種技術，但對於急性腦梗患者而言，支架手術是更快的救命手段，能降低致殘、死亡率。

這種手術就是在病變血管段置入內支架，快速撐開狹窄閉塞血管，減少血管彈性回縮及再塑形，維持血流通暢。部分支架還具有預防再狹窄的作用。

20世紀80年代中晚期，心臟介入支架手術開始進入我國。繆中榮說：「當時，支架全部是進口產品，單價是2~3萬元。」

1999年，我國自行研製的心臟支架成功上市，價格降至1萬元左右，一舉打破進口壟斷。

中國醫藥保健品進出口商會秘書長蔡天智告訴《生命時報》記者，國產支架均價在8000元左右，進口支架普遍貴30%以上，最貴的治療性藥物支架或放射性支架可達2~3萬元。

然而，臨床上使用的腦血管支架中，國內產品依然很少。其中，頸動脈支架主要依靠進口，顱內動脈支架僅有一個國產品牌。

中國海關總署的數據顯示，2016年，我國進口血管支架總額為47287.88萬美元。在冠脈支架領域，進口支架市場佔比在34%左右。

蔡天智說，國產支架的使用比例在不斷提升，市場佔有率已達60%，尤其是在心臟介入治療中，80%左右的心臟支架都是國產的。但是，導管、導絲等配套醫療器械市場仍被國外品牌壟斷。

進口產品長期壟斷流通環節層層加價

許頂立教授指出，之所以支架手術費用這麼高，是因為這不僅僅是一個支架的價錢，還包括球囊、導絲等一次性配置設備，以及相應的手術費。如果只放一個支架，其支架材料的費用約佔整個手術費用的40%左右。

由於種種原因，支架本身的費用就不低。

第一，國內支架創新能力低，使得進口價格受制於人。
中華醫學會心血管病分會主任委員霍勇曾公開指出，我國自主知識產權的醫療器械產品偏少，大部分都只是在複製國外的技術。儘管有一些局部或細節性的改進，但還沒有一個整體上原創的產品。繆中榮則指出，受審批流程影響，創新產品出來後，卻不能形成生產規模，儘快走向臨床。

第二，流通環節多，致使層層加價。
清華大學研究指出，美國的醫療用品市場是直銷模式，基本是從廠家到醫院直接流通，而我國是代理模式，整體供應鏈層級較多，每個環節都需要獲取自己的利潤，結果必然就是產品到終端之後的價格很高。中國價格協會的一項分析指出，支架等高端醫療器械價格昂貴，中間環節尤其多。從出廠或進口到醫院銷售給患者，平均加價2至3倍，其中支架是2.28倍。