生育末班車，你還趕得上嗎？

A：生育沒有一個絕對不能的年齡

對於40+女性來說，生育能力已明顯降低，但卻並非等於零。想想以前的媽媽要生數個孩子，生到老末的時候年齡四十多是很常見的事情。所以年齡不是一個絕對的問題，只要你有意願，就有可能。一項研究表明，年齡大於30歲有生育願望的婦女在一年內懷孕的比率為75%；到35歲時，上述數字下降為66%；40歲時，比例僅為44%；而到了45歲時，懷孕已經變得很困難，但依靠輔助生育技術，你依然可能夢想成真。從生理角度考慮，女性最佳的生育年齡是在20歲至25歲之間，這時，女性的身體已經充分發育成熟並達到高峰，生育功能處於最佳。而從30歲開始，女性的生育能力開始出現下降，由最初的平緩下降，到35歲之後的下降趨勢更明顯。

Q：要做哪些孕前檢查？

瀾瀾今年35歲，她對自己生二胎信心滿滿。所以最近，和丈夫在積極備孕，把寵物送人了，葉酸也補上了。她想知道的是，除了做好生活上身體上的系列準備外，還需要做哪些準備？

A：孕前要做全面體檢

一般常規的查體就可以，主要是要了解身體有無基礎疾病，比如高血壓、糖尿病、腎臟疾病、子宮肌瘤、宮頸病變等情況。孕前若是合并有身體上的其他疾病，應該在懷孕前就醫，尋求醫生的專業意見。若是在疾病未控的情況下倉促懷孕，各種孕期併發症的幾率和畸形的幾率將會增加。另外，因為備孕媽媽年齡偏大，卵巢的功能下降，月經規律並不代表著一定是會有排卵。所以，如果想要在懷孕前了解卵巢功能，可到醫院做一些激素水平的檢測。目前可以衡量女性生育力的幾個檢測指標是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前兩者醫院開展得不多，第3個指標一般婦產科醫院都可以進行相應的檢測。而高齡父親可能會增加自發性流產、某些染色體顯性遺傳病，如果男性年齡40+，應該進行這些可能風險的諮詢，看是否需要做一個染色體檢查了解有無染色體的異常情況存在。

Q：高齡生娃如何避免畸胎風險？

全面放開二胎後，37歲的英子就很想再生一個寶寶，她想知道自己再懷孕，將會面臨哪些風險呢？會不會生出有缺陷的寶寶呢？

A：重視產前檢查避免風險

35歲以上女性懷孕在醫學上稱為高危妊娠。女性的年齡越大，卵細胞質量就越差，在受精後攜帶異常染色體的可能性就越大。所以高齡妊娠，有相對高的流產、妊娠併發症增高、染色體異常、畸形胎兒的風險。女性35歲後，其生育先天畸型兒的風險就會增加。所謂先天畸型是指出生時即患有某種功能紊亂或者障礙。大多情況下，是因為特定染色體數目過多或者缺失造成的。最常見的是唐氏綜合症。所以高齡孕婦，一旦成功受孕，就應該儘早進行產前檢查，給醫生充分的時間做出產前診斷。如為排除懷唐氏綜合征孩子的幾率，目前可以在早孕期抽血篩查。也可在早孕11周時，做超聲篩查。還有胎兒無創DNA檢查，是最近幾年發展起來的一項新技術，雖然不能替代羊水穿刺培養，但是也已經在很大程度可以幫助醫生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。

Q：解除避孕後多久可以懷孕？

玲玲剛剛40歲，生完第一個孩子後，就上了節育環。節育環在肚裡都「待」了十來年，她想知道的是，取出節育環後就可以懷孕了嗎？

A：解除避孕後多久可以懷孕與避孕的方式有關

宮內節育器取出後，在下一次月經來了之後就可嘗試懷孕。如果是口服避孕藥避孕，以前曾經強調停用避孕藥3個月以後才能受孕，但是最近幾年來的研究證據都證實，可以在停止口服避孕藥以後下個月就懷孕。

Q：嘗試了一段時間懷不上怎麼辦？

46歲的娜扎也想趕生育末班車生二寶，在沒有任何避孕措施的情況下，和丈夫努力「造人」，可是卻一點動靜都沒有，始終沒有懷上孕。她想可能是自己已經沒有生育能力了，但卻又不甘心，想知道自己還有生育機會嗎？

A：可求助輔助生育技術

年齡越大，生育力越低，如果經過一段時間的嘗試，仍然不育，必要的時候需要請求醫生的幫忙。一般而言，醫生會在嘗試懷孕一年不成功以後方進行一些必要的檢查。當然超聲、排卵監測、男性精子檢測這些無創的試驗都是可以提前去檢查的。如果當女性年齡過大，自己的排卵功能已經喪失的時候，目前在醫學上還有一種方法就是採用別人的卵子供卵的方式，在體外受精了以後，再移植回體內，但此時從生物學的特性上來說，孩子的基因已經不是遺傳你自己的了。

Q：懷上了怎樣平安度過孕期？

珊珊35歲了，她很慶幸成功懷上了二胎，卻明顯感覺到自己不如懷第一胎時輕鬆，好幾次有驚無險。她想知道，在孕期要注意些什麼才能平安迎來「二寶寶」呢？

A：重視孕期併發症

健康飲食、運動和規律作息，避免接觸有毒物質或有害化學品。相對於年輕的孕婦，高齡孕婦有些孕期合并症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發生率增加，因此也就意味著高齡孕婦在孕期需要更加嚴格的產前檢查。如果上一次妊娠期有合并症的，本次妊娠也有可能再次發生。一定要及早求助醫生，讓專業的醫生給出專業的建議。

Q：高齡一定要剖腹產嗎？

39歲的彭凡如願懷上孕了，因為第一胎是剖腹產，加上自己又高齡，擔心這一胎肯定又得剖腹產，是這樣嗎？

A：高齡不是進行剖宮產的絕對指征

年齡不是做剖宮產的絕對指征，只要有條件都是可以嘗試自然分娩的。孕前就養成健康飲食、規律運動的良好生活方式，控制體重，避孕胎兒過大，如果沒有陰道分娩禁忌，高齡產婦一樣可以順產。中國人孕期往往小心過度，因為懷孕了，就不敢運動，多吃多喝，營養過度，結果孩子過大，不好分娩。所以孕期的體重管理很重要。如果前一次妊娠是剖宮產，是否一定要剖宮產呢？也不一定，如果此前剖宮產是一些本次妊娠不可去除的因素，如骨盆異常，那麼需要再次剖宮產，否則也是嘗試VBAC（剖宮產後陰道分娩），但是否合適需要醫生的專業評估。

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