得了乙肝可以生育嗎？看來才放心！

得了乙肝可以生育嗎？我要怎麼辦啊？明明白白才放心！

2017-02-26

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魏東醫生工作室

微

鑒於每天都有不少乾粉私信@東哥-肝膽病醫生提問生育問題，哺乳問題以及產後新生兒乙肝病毒阻斷預防問題，這裡東哥給大家來總結一下！希望不管走過路過的，轉發一下，幫助更多需要的乾粉，為自己，也他人！

第一問：乙肝可以生育孩子嗎？

這個毫無疑問，肯定、絕對、準確的回答您：可以。無論男女都可以。這裡主要涉及的是女性乙肝人群的妊娠問題，因為懷胎十月的都是女性，男的嘛播完種就沒你的事了。在我 國，母嬰傳播是乙型肝炎最主要的傳播途徑，約 30%～50%乙肝感染者來自母嬰傳播。來看組數據，全球約3.5億HBV感染者，其中女性感染者約為1.5 億～1.7億，5%妊娠女性為慢性HBV感染者，其中50%以上為HBeAg陽性（我們可以理解為乙肝大三陽）。

乙肝母嬰傳播可為宮內感染、產時感染、產後感染。目前認為宮內感染的幾率大概為1~3%，所以感染主要發生在產時和產後。但不管怎麼說，生個孩子不容易，而且一旦感染上意味著終生攜帶乙肝病毒，天天背個不定時炸彈，想想心理就發毛。大家肯定是希望做到100%的不要阻斷病毒感染新生兒。

因為降低病毒載量可減少母嬰傳播幾率。孕婦 HBsAg 陽性但HBeAg陰性時，其新生兒經正規免疫接種，保護率已達98%～100%；HBeAg 陽性孕婦的新生兒經正規免疫接種後，雖然仍有5%～15%發生慢性感染幾率，但通過通過積極預防治療，我相信是可以做到100%的保護率的。

第二問：可以給寶寶哺乳嗎？

我國2015《慢性乙型肝炎防治指南》建議：新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後，可接受HBsAg 陽性母親的哺乳。

2014我國《乙型肝炎病毒感染女性生育管理專家共識》達成共識。推薦意見：

母親HBeAg陽性，且 HBV-DNA≥6IU/ml，應告知母乳餵養可能存在一定風險，如患者選擇母乳餵養建議定期監測新生兒抗-HBs水平；母親正在服用對嬰兒安全性不能確定的治療藥物時，不推薦母乳餵養；以下情況建議暫停母乳餵養：母親乳頭皸裂、滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。

這裡可以幫大家分析一下，母乳餵養主要關注兩個方面，第一，母親的HBV-DNA水平，第二，新生兒抗-HBs水平。也就是，如果母親的HBV-DNA低於檢測線，且新生兒抗-HBs呈現高水平，可以放心哺乳。藥物和的情況大家容易理解，不多說了。

第三問：如何做好產後阻斷？

足月新生兒阻斷問題：按《慢性乙型肝炎防治指南》建議： HBsAg 陽性母親的新生兒應在出生後 24 h 內儘早（最好在出生後12 h）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量200IU，同時在不同部位接種乙肝疫苗，在第1個月和6個月時分別接種第 2 針和第 3 針乙肝疫苗。也可在出生後 12 h內先注射1針HBIG，1個月後再注射第2針HBIG，同時在不同部位接種一針乙肝疫苗，間隔1個月和6個月分別接種第 2 針和第 3 針乙肝疫苗。

早產兒阻斷問題：目前對早產兒接種乙肝疫苗的時機和方法尚存爭議，由於早產兒免疫功能尚未健全，對疫苗應答率較低，且疫苗中的汞對早產兒的神經可能有毒性作用，因此建議延遲乙肝疫苗的接種時間。推薦意見：按照美國兒科學會傳染病委員會建議，對於體重2000g以下的早產兒暫不予乙肝疫苗接種，但要注射HBIG100～200IU；待體重達到2000g以上或出生後1～2個月再酌情進行乙肝疫苗接種。

還有女性治療時機問題、藥物問題、生產方式選擇問題，複查問題？以後再給大家說說，您覺得可以、需要嗎？需要的點贊支持，謝謝！

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