失眠：吃藥要慎重

老年患者：老年失眠患者應首選非藥物治療手段，如睡眠衛生教育，尤其強調接受認知行為治療。當針對原發病的治療不能緩解失眠或無法依從非藥物治療時，可考慮藥物治療。老年失眠患者推薦使用非苯二氮卓類藥物，或褪黑色素受體激動劑。

譫妄或痴呆患者：應慎用鎮靜催眠葯，否則可能加重癥狀。

妊娠患者：必要時，妊娠女性可短期服用唑吡坦。

哺乳患者：為避免藥物通過乳汁影響嬰兒，哺乳女性推薦採用非藥物干預手段治療失眠。

圍絕經期和絕經期患者：首先應鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病（如抑鬱障礙、焦慮障礙或睡眠呼吸暫停綜合征等），依據癥狀和激素水平給予必要的激素替代治療，此部分患者失眠癥狀的處理與普通成人相同。

睡眠呼吸暫停綜合征及慢性阻塞性肺疾病患者：禁用苯二氮卓類藥物。使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度慢阻肺失眠患者，尚未發現有呼吸功能不良反應的報道，但扎來普隆對呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

肝功能異常者：可選用勞拉西泮、阿普唑侖、唑吡坦，禁用氯硝西泮；腎功能不全者可選用唑吡坦、佐匹克隆、地西泮和咪達唑侖，禁用氯硝西泮。

（藥劑科 陶小妹）

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