血糖控制不好？很多人是吃錯了時間，6大降糖葯的服藥要求

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

72歲的馬大爺，糖尿病10年了。今年春節親朋好友都來串門拜年，一忙活就忘了按時吃藥，結果早晨上廁所時，在洗手間里暈厥摔倒，被緊急送往醫院。醫生說是這段時間血糖波動所致的低血糖，囑咐馬大爺一定要準時吃藥。

降糖葯的療效除了與藥物自身作用和用藥劑量相關外，與服藥時間也有很大關聯。各類降糖葯的服藥時間要求各有不同，如胡亂服用，不僅不能有效降糖，還可能出現低血糖等不良反應。

以下咱們就列舉主要降糖葯的服用時間要求：

1. 二甲雙胍

二甲雙胍對胃粘膜有刺激作用，普通劑型、緩釋劑型均可在進餐時或餐後立即服用，腸溶劑型建議在餐前 15～30 min 服用。

對使用二甲雙胍緩釋劑型 1 次 /d 的患者，宜晚餐時或餐後立即服用。對需睡前加服二甲雙胍的患者，應在睡前 15-30 min，與少量低糖食物同時服用或進食後立即服用。

2. 磺脲類

短效製劑，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用於降低餐後血糖，應於餐前 30 min 服用。

中長效製劑，可明顯降低空腹和餐後血糖，包括格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片，建議每日 1 次、於早餐時服用；

作用時間較長的格列美脲，一般每日1次頓服即可，建議早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，則於第一次正餐時服用。

3. 格列奈類

瑞格列奈，在服藥後 30 min 內即出現胰島素分泌，通常要求在餐前 15 min 內服用，也可在餐前 0～30 min 內服用。

那格列奈，起效更迅速，一般餐前 10 min 內服用。

這類藥物應切記「不進餐不服藥」的原則，如提前服用或服藥後未按時進餐或忘記進餐，容易出現低血糖。

4. α糖苷酶抑制劑

如阿卡波糖、伏格列波糖（片、膠囊），應於餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，與食物一起嚼服的降糖效果更佳。

5. 噻唑烷二酮類

目前主要是吡格列酮，該葯每日服用一次，服藥與進食無關，一般建議於每日早餐時服用。

6. 口服腸促胰素類（DPP-4 抑制劑）

常用藥物有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀，此類藥物服藥時間不受進餐影響，可在每天的任意時間。

西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀，每日服藥 1 次，建議在每天的固定時間服用，如早餐時。

維格列汀，每日服藥 2 次，早晚各給葯一次。

血糖的波動有時比單純的高血糖，對人的傷害還有大。糖尿病患者除了要選擇適合自己的口服降糖葯之外，定時服藥是控制血糖波動過大的保障。

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