直腸癌的預防與診療

進入21世紀後，癌症的死亡率已躍居國內各種死因之首，究其原因，與人口老齡化、生活惡習、工業化的進程及城市化的發展有關。

2012年GLOBOCAN數據顯示，全球結直腸癌發病1360,602例，死亡693，881例。發病率位於肺癌、乳腺癌之後，居惡性腫瘤第三位。死亡率位於肺癌、肝癌和胃癌之後，居惡性腫瘤第四位。

中國大腸癌現狀：2008年全世界約有120萬結直腸癌新發病例，2012年較2008年增加13%，中國每年新增40萬結直腸癌患者，發病率每年以3.9%的速度遞增，為世界平均速度的兩倍。

大腸癌好發於40-60歲，在我國大腸癌發病中，以直腸癌占第一位。

下面就請跟隨我們的醫生了解一下您自己的直腸：

直腸：位於小骨盆腔內，長約10-350px，直腸並不直，在矢狀面上有兩個彎曲，上部稱直腸骶曲，凸向後方，下部的稱直腸會陰曲，凸向前方。

直腸有排便、吸收和分泌功能，可以吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物，也能分泌黏液以利排便。

消化道包括：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、迴腸）、和大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管）

直腸癌的病因，目前尚不完全清楚，可確定的是環境因素與遺傳因素綜合作用的結果。

遺傳因素：遺傳性（家族性結腸息肉綜合症和家族遺傳性非息肉病大腸癌）和非遺傳性

其他高危因素：大腸息肉、炎症性腸病

那麼，哪些人群是直腸癌容易盯上的呢？

年齡在40歲以上的人發病率最高，男性多見，有腸道息肉及炎症者、飲食習慣不良者、過多脂肪及蛋白，缺乏新鮮蔬菜者、缺乏適度的體力活動者、肥胖者、吸煙者為高危人群。

直腸癌的癥狀:

1、直腸刺激癥狀 排便不適 排便不盡感肛門下墜感腹瀉、里急後重

2、癌腫破潰感染 大便帶血 黏液膿血便

3、腸腔狹窄 大便變形 變細

輔助檢查

直腸指檢：診斷直腸癌的最直接和主要的方法

大便隱血試驗：高危人群的初篩方法及普查手段

直腸內鏡檢：直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡檢，可取活檢，是診斷結腸癌的最有效方法

影像學檢查：鋇劑灌腸檢查，腔內超聲，CT檢查等

血清學檢查：血清癌胚抗原CEA-作為監測複發和評估治療效果的指標

還有一種是腫瘤標誌物檢查，那什麼是腫瘤標誌物呢？

是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞所產生或分泌的反映腫瘤存在和生長的一類物質。可以對腫瘤進行輔助診斷、指導治療、檢測複發轉移和預後的判斷。

大腸癌常見的腫瘤標誌物，癌胚抗原（CEA）和糖鏈抗原（CA19-9）等

特異性不高，不僅是大腸癌的腫瘤標誌物，也是其他的腫瘤標誌物，甚至一些無癌症的正常人，CEA也會升高。並不能用來直接診斷，檢測的價值在於治療後的隨訪。

確診大腸癌的最終手段是什麼？

臨床上儘管影像學、血液、超聲波、和內鏡等對大腸癌據有重要診斷價值，但真正要確診大腸癌，就必須在顯微鏡下直接看到癌細胞才行，也就是外科醫生說的病理。

大腸癌的治療原則：

手術治療是首位的，大腸癌的治療關鍵在早期發現與早期診斷，從而完整的外科切除達到根治的目的。

規範的化學治療也是必須的。除早期的患者無需化療外，目前大腸癌診療指南中推薦足量、規範的化療有利於提高患者的遠期生存率。

放射治療對結腸癌不適用，對直腸癌有效

1、降低腫瘤分期

2、提高保肛率

3、降低術後局部複發率

除此之外，還有靶向藥物治療等。

術後定期要隨訪，每3-6個月1次，共2年，然後每6個月一次，總共5年，5年後每年1次，檢測CEA、CA19-9，腹/盆腔超聲、胸片、CT或MRI，術後1年內行腸鏡檢查

手術之後該怎麼吃？

結直腸癌術後吃什麼好要根據患者的情況決定！

術後禁食3-4天，等腸蠕動恢復，排氣後可進流食，選擇的食物應易消化富有營養，如菜湯、米湯、藕粉等。

一周後可進半流質飲食，選擇富含蛋白質、低纖維素的食物，如麵條、稀飯、餛飩等，也應少量多餐，每日5-6餐。

兩周後可進食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕腸道負擔。

預防大腸癌的飲食建議

補充膳食纖維：魔芋、大豆、新鮮蔬菜、水果、藻類。

補充維生素和微量元素：維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素C、硒。

不要忘記多運動，還要有個好心態。

（結直腸腫瘤外科 丁磊）

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