直腸癌的預防與診療
進入21世紀後,癌症的死亡率已躍居國內各種死因之首,究其原因,與人口老齡化、生活惡習、工業化的進程及城市化的發展有關。
2012年GLOBOCAN數據顯示,全球結直腸癌發病1360,602例,死亡693,881例。發病率位於肺癌、乳腺癌之後,居惡性腫瘤第三位。死亡率位於肺癌、肝癌和胃癌之後,居惡性腫瘤第四位。
中國大腸癌現狀:2008年全世界約有120萬結直腸癌新發病例,2012年較2008年增加13%,中國每年新增40萬結直腸癌患者,發病率每年以3.9%的速度遞增,為世界平均速度的兩倍。
大腸癌好發於40-60歲,在我國大腸癌發病中,以直腸癌占第一位。
下面就請跟隨我們的醫生了解一下您自己的直腸:
直腸:位於小骨盆腔內,長約10-350px,直腸並不直,在矢狀面上有兩個彎曲,上部稱直腸骶曲,凸向後方,下部的稱直腸會陰曲,凸向前方。
直腸有排便、吸收和分泌功能,可以吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物,也能分泌黏液以利排便。
消化道包括:口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、迴腸)、和大腸(盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管)
直腸癌的病因,目前尚不完全清楚,可確定的是環境因素與遺傳因素綜合作用的結果。
遺傳因素:遺傳性(家族性結腸息肉綜合症和家族遺傳性非息肉病大腸癌)和非遺傳性
其他高危因素:大腸息肉、炎症性腸病
那麼,哪些人群是直腸癌容易盯上的呢?
年齡在40歲以上的人發病率最高,男性多見,有腸道息肉及炎症者、飲食習慣不良者、過多脂肪及蛋白,缺乏新鮮蔬菜者、缺乏適度的體力活動者、肥胖者、吸煙者為高危人群。
直腸癌的癥狀:
1、直腸刺激癥狀 排便不適 排便不盡感肛門下墜感腹瀉、里急後重
2、癌腫破潰感染 大便帶血 黏液膿血便
3、腸腔狹窄 大便變形 變細
輔助檢查
直腸指檢:診斷直腸癌的最直接和主要的方法
大便隱血試驗:高危人群的初篩方法及普查手段
直腸內鏡檢:直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡檢,可取活檢,是診斷結腸癌的最有效方法
影像學檢查:鋇劑灌腸檢查,腔內超聲,CT檢查等
血清學檢查:血清癌胚抗原CEA-作為監測複發和評估治療效果的指標
還有一種是腫瘤標誌物檢查,那什麼是腫瘤標誌物呢?
是指在腫瘤發生和增殖過程中,由腫瘤細胞所產生或分泌的反映腫瘤存在和生長的一類物質。可以對腫瘤進行輔助診斷、指導治療、檢測複發轉移和預後的判斷。
大腸癌常見的腫瘤標誌物,癌胚抗原(CEA)和糖鏈抗原(CA19-9)等
特異性不高,不僅是大腸癌的腫瘤標誌物,也是其他的腫瘤標誌物,甚至一些無癌症的正常人,CEA也會升高。並不能用來直接診斷,檢測的價值在於治療後的隨訪。
確診大腸癌的最終手段是什麼?
臨床上儘管影像學、血液、超聲波、和內鏡等對大腸癌據有重要診斷價值,但真正要確診大腸癌,就必須在顯微鏡下直接看到癌細胞才行,也就是外科醫生說的病理。
大腸癌的治療原則:
手術治療是首位的,大腸癌的治療關鍵在早期發現與早期診斷,從而完整的外科切除達到根治的目的。
規範的化學治療也是必須的。除早期的患者無需化療外,目前大腸癌診療指南中推薦足量、規範的化療有利於提高患者的遠期生存率。
放射治療對結腸癌不適用,對直腸癌有效
1、降低腫瘤分期
2、提高保肛率
3、降低術後局部複發率
除此之外,還有靶向藥物治療等。
術後定期要隨訪,每3-6個月1次,共2年,然後每6個月一次,總共5年,5年後每年1次,檢測CEA、CA19-9,腹/盆腔超聲、胸片、CT或MRI,術後1年內行腸鏡檢查
手術之後該怎麼吃?
結直腸癌術後吃什麼好要根據患者的情況決定!
術後禁食3-4天,等腸蠕動恢復,排氣後可進流食,選擇的食物應易消化富有營養,如菜湯、米湯、藕粉等。
一周後可進半流質飲食,選擇富含蛋白質、低纖維素的食物,如麵條、稀飯、餛飩等,也應少量多餐,每日5-6餐。
兩周後可進食易消化的少渣普食,禁食粗糧及纖維多的蔬菜,如芹菜等,以減輕腸道負擔。
預防大腸癌的飲食建議
補充膳食纖維:魔芋、大豆、新鮮蔬菜、水果、藻類。
補充維生素和微量元素:維生素A、β-胡蘿蔔素、維生素C、硒。
不要忘記多運動,還要有個好心態。
(結直腸腫瘤外科 丁磊)






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