合理應用卡托普利降壓

使用卡托普利降壓注意事項

卡托普利是最早用於降壓治療的血管緊張素轉化酶抑制劑，其降壓療效可靠，應用普遍。隨著臨床應用的日益廣泛，發現卡托普利具有一些常見與不常見的不良反應，需要提高警惕，加強防範。但也不要過度擔心，因為副作用出現的概率畢竟少，且不太嚴重。高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）建議大家不要過於擔心其副作用！

【咳嗽】

資料表明，服用卡托普利的患者有10%~12%可因敏感而出現咳嗽，這是該葯最為常見的副作用。通常起病隱匿，於服藥數日後發病，表現為乾咳，夜間加重，無器質性病變，少數可伴有哮喘。停葯後咳嗽會緩解，再服用該葯仍會複發。

【低血壓】

亦為卡托普利的常見副作用，多見於首次用藥後的幾小時內。輕者可無癥狀，重者出現頭暈、胸悶、心悸、視力模糊，以及起立時暈厥等癥狀。提示患者在初次用藥時從小劑量開始，減半量服用，對預防這一副作用有所幫助。

【腎功能不全】

為可逆性腎功能不全。系患者會合并雙側腎動脈狹窄，這是過量服用卡托普利的不良反應之一，其發生率雖然很低，但負面影響極大。故在單服卡托普利療效差時應聯合用藥，不要隨意加大劑量。

【消化道癥狀】

有少數患者在用藥劑量偏大且用藥時間長時，消化道癥狀明顯，主要引起味覺障礙，表現為口中有金屬味或苦味，可伴有口乾、食欲不振、胃部不適，部分患者還可出現腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等消化道癥狀，減量或停葯可使這些癥狀緩解或消失。

【肝臟損害】

為卡托普利的不常見副作用，通常表現為一過性氨基轉移酶升高或出現輕微黃疸，系膽汁淤積所致。肝臟損害多在用藥後5~8周出現，個別遲至4~10個月才被發現。因此，若在服藥期間感到乏力、食欲不振、消化不良，要注意觀察皮膚、鞏膜有無黃染，及時檢測肝功能，一旦確定應立即停葯，並予以利膽退黃及保肝治療。

【皮膚變態反應】

多在服藥1個月左右發生，為一過性的瘙癢或皮疹。皮疹形狀主要是斑點狀，也可以是蕁麻疹樣或玫瑰樣皮疹，散發，出疹期間可伴發熱。皮膚變態反應具有自限性特點，7~10天皮疹可逐漸消退。

【不良精神癥狀】

少數患者服藥後可能出現乏力、頭痛、頭暈、精神不濟、失眠、抑鬱等不良精神癥狀，具有自限性，減少用藥劑量可在數周后逐漸恢復正常。

【哺乳期的影響】

哺乳婦女服用卡托普利後有微量藥物進入乳汁，可能造成嬰兒的藥物蓄積，對嬰兒腎功能有所影響。因此，哺乳期婦女要慎用卡托普利。

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