長了智齒一定要拔掉嗎？

大家可能在電視上看到過猿人的頭蓋骨，仔細看就會發現，在人類的早期階段，頜骨非常大，有足夠的空間讓牙齒排列開，不會出現哪顆牙被擠得沒地方長了。但隨著人類吃的食物越來越精細，咀嚼不需要過強的咬合力，頜骨就逐漸縮小了，但是牙齒縮小的速度比頜骨慢，造成頜骨沒有足夠的空間讓牙兒們都能整齊的生長了。

（呀，看著圖，不疼才怪(￢_￢)）

所以最後萌出的智齒，就很容易沒地方長了，這時就出現了阻生智齒。是不是想問啥是阻生智齒？簡單來說，長歪了的智齒就是阻生智齒。

還能忍就不要拔，這對嗎？

老百姓覺得人體既然長智齒，那它的存在就是有意義的，還能忍就不要拔，這是非常不靠譜的想法。如果阻生智齒經常發炎，會給患者的生活帶來很多不便；由於智齒比較靠後，很難刷乾淨，因此容易出現齲壞；除此之外，阻生智齒還可能會把鄰牙頂歪、頂壞，容易導致塞牙等等，經常塞的牙縫處也容易出現齲洞。

智齒如果在正確的位置上萌出，我們就不叫它阻生齒。正確生長的智齒，對於咀嚼有一定幫助，對其他的牙齒也沒有損害；但如果智齒被確診為阻生齒，可能對其他牙齒造成損害，會經常發炎，影響生活，別猶豫，應該拔除！

阻生智齒並非你想拔就能拔

大多數人的智齒都是阻生齒嗎？

一般患者出現智齒腫痛，才會來看醫生；而這些患者中，60%~70%都有阻生智齒。我們知道，頜骨是對稱的，牙的大小、數量也是對稱的，如果一側智齒阻生，另一側智齒阻生的可能性就比較大。所以說，在阻生智齒剛剛開始腫痛的時候，就應該拔除。

埋在牙齦里的阻生智齒要拔掉嗎？

當阻生智齒位置比較高，埋得比較淺，就比較容易「露頭」；當阻生智齒的位置比較低，埋得比較深，會被牙齦、頜骨整個包裹起來，智齒生長的時候，牙齦表面看不到萌出的智齒。這種不萌出的智齒，很可能會把鄰牙的牙根頂壞，後果會更嚴重，所以看不到的智齒就更應該處理。一般來說，如果智齒埋得特別深，頜骨、牙齦包裹得比較嚴密的話，可能不會出現腫痛的癥狀。因此，醫生會通過X光片，看它會不會造成周圍深部組織發炎，或對鄰牙有破壞，如果造成了這些不良影響，就應該拔除。

拔了下邊還用把上牙的正常智齒一起拔掉嗎？

如果下頜的智齒沒有了，咬合的時候就會出現一個空缺，上頜智齒有空間繼續生長，就會越長越長。這樣上頜智齒會和鄰牙之間有一個高度差，非常容易塞牙，久而久之就會出現蛀牙。所以一般情況下，上下兩側的智齒都會拔掉。但是有一種情況需要保留智齒：雖然下頜的智齒拔掉了，但是在咬合的時候，上頜智齒能夠和下頜的其他牙齒對合，牙不會長長；或者上頜智齒的鄰牙已經被拔掉了，可以把智齒牽引到鄰牙的位置上，這時也可以不拔。

拔完智齒，麻藥勁兒過了以後疼不疼？

如果阻生智齒埋得比較深，就需要在牙床上切一個小口，使智齒暴露出來；如果在智齒拔除過程中，還有部分頜骨阻擋的話，就需要把頜骨稍微打開一些。切口的主要目的是讓阻生智齒露出來，如果不用切開就能看到阻生智齒的話，就不用做切口了。

一般來說，拔完牙三、四個小時內，患者會對疼痛比較敏感；但牙床的切口不會很疼，而且麻藥的作用可以持續幾個小時，在麻藥失效之前，口服一些止痛藥，就可以很好地對抗拔牙後的疼痛。

專家名片

王峰，北京口腔醫院口腔頜面外科，副主任醫師。擅長：複雜牙、智齒、埋伏牙的微創拔除；種植牙，特別是各種複雜情況下的種植牙，如需要做上頜竇內、外提升手術後的種植牙；需要植骨（骨增量）和軟組織移植（軟組織增量）後的種植牙手術。

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