中醫與未來醫學

中醫 07-12

中醫與未來醫學

西方醫學是當今世界醫學的主流，植根於西方文化。中醫學是世界上唯一有五千年連續歷史的，獨立於西方醫學的醫學，它植根於中華文化。西方醫學傳入中國不過二百年，而中國人民幾千年以來的身體健康全賴中醫的維護。以傳染病為例。中國自東漢以來傳染病流行次數不少，但好像14世紀、16世紀歐洲鼠疫流行，死人無數，1918年西班牙流感死亡人數一次就超過2000萬那樣嚴重情況的，中國從來沒有過。為什麼？中醫之功也。2003年SARS流行，世界統計，中國大陸死亡率最低，廣州的死亡率更低。溯其原因，是廣州中醫介入治療最早之故。

論文化，近四、五百年，西方文化發展很快，造福於人類不少，但並不是十全十美的。估計21世紀開始，將是西方文化與東方文化相融合的時代。現在世界的諸多難題，要靠推廣東方文化去解決。中國是東方文化的代表，論未來醫學，將是西方醫學與中醫相結合而成為更加完美的醫學。

一、「仁心仁術」是未來醫學的最高精神境界

「仁」是儒家的核心思想，「仁者愛人」，作為醫生，對病人有愛心，這是天職，故曰「仁心」。中醫另一格言：「痌瘝在抱」，就是說把病人的病痛看作是醫生自己的病痛，必然處處全心全意為病人著想。絕不能為了搞科研寫論文甚至為了金錢就對病人多作不必要的檢查，與隨便給病人做手術以謀利。若做人體器官買賣則更是犯罪的行為。

如何表達醫生的愛心？——要求醫生施行「仁術」，這是對醫生十分嚴肅的要求。現代醫學是一門生物醫學，許多治療措施與技巧都是從動物身上練出來的。不少治療手段，看來對某一個病，可能已解除了，但會落下另一個終身遺憾。例如小孩發熱，用抗生素治療，熱是退了，但耳朵卻聾了！據報導，中國每年製造三萬聾啞兒童。又如胃潰瘍潛出血（++++），血止不了便把胃大部分切除；又如糖尿病足，病在腳趾上，治療方法卻把腳切掉，未能治癒又把腿切去了！這樣的技術，就不能稱為「仁術」。不論現代手術已發展到如何高明的程度，但大方向肯定是錯了。中醫學對不少急腹症，可以用「非手術治療」治好。用「仁術」來考量，這才是未來醫學的方向。在公元3世紀，《金匱要略》就已經用「大黃牡丹皮湯」口服治療「闌尾炎」。現今臨床還在應用。非手術治療宮外孕，保住了生殖器官，治癒後還能生孩子，這多好呢！所以「仁術」是未來醫學重要的靈魂。

二、醫學模式將向「人天觀」發展

西方人一直認為醫學的模式是——生物模式，20世紀後期才發現不對，最後承認醫學的模式應該是——生物、心理、社會模式。這是一個進步，但我認為仍然不全面。雖然已重視了心理因素和社會因素對疾病的重要性，但卻沒有把人提到最重要的地位。中醫與西醫有一個很大的區別就是西醫著重治病，中醫著重治病人。中醫學是把人放在首位，根據宏觀理論把人放在天地人群之間進行觀察、診斷與治療的。中醫學受中華文化「天人合一」觀的影響，如果要找個中醫學的模式的話，應是「天人相應」觀，簡稱「人天觀」。即把人放在時間、地域、人群、個體的整體環境中，進行健康保健預防與治療的觀察研究。中醫診治疾病，不單單在追求「病」上，而是按「時、地、人」原則，從整體出發，把大環境以至個體的整體進行辨證論治與預防的。比方說2003年SARS流行，中醫不是追求確認什麼「冠狀病毒」，而是根據當年的氣候環境地理條件與病人的證候表現，確認SARS是一種濕邪為主的瘟疫病，而施以對症治療，結果取得較好的效果。

試舉一個例子。我曾治一個運動員的腹痛病，經廣州市某大醫院治療無效，為了把病確診，便進行剖腹探查，把腹部全部器官全檢查了，找不到病根，無從治療，然後縫合，腹痛如故。後來我診斷為氣血兩虛氣滯血瘀用補氣血葯加活血葯把她的病治好了。這一病例說明西醫要從腹部找病根，中醫則從整體調整治病人。

三、養生重於治病。

中醫有句格言——「上工治未病」。

這是一個重要的指導思想，它包括未病先防，已病早治。重點在於防病。

西方醫學也很重視預防，講衛生。但兩者比較，西醫是消極的而中醫是較為積極的。西醫的預防講外部的防禦，如絕對無菌、消毒，而中醫比較重視發揮人的能動、抵抗作用。中醫養生學，有幾千年的積澱，內容十分豐富。未來醫學必將把養生放在最重要的地位。即使美國那樣的經濟發達國家也支持不了日益增長的天文數字般的醫療開支。資本主義制度下的大藥廠是不會支持能根治疾病的藥物的。一個高血壓病人必須天天服藥，藥物有副作用，便要不斷更換新葯，新葯新價格，價格越來越高，這才符合生財之道。中醫的氣功既能防病又能治高血壓。

根據現代的生產力，在合理的制度下，一個成年人每周工作5天，每年工作8個月，大概已足夠了。一年分兩段，半年工作4個月，兩個月是養生、娛樂、體育、美術及其它自己喜愛的，毫無憂慮與壓力地願意幹什麼就幹什麼。這樣一來人的健康與壽命一定會更美好。

人的慾望是無窮的，因此仍要靠中醫的養生理論去教育那些縱慾無度的亞健康者。

四、未來醫學之路

醫學不僅僅只有重視微觀的西醫才是唯一的醫學科學，立足於宏觀的中醫學也是科學。

SARS的防治，西醫千方百計用電子顯微鏡抓到「冠狀病毒」。然後再找尋防治之法，目的在於殺滅病毒。中醫則根據時間、氣候環境、病邪的屬性、個體差異、證候表現進行辨證論治，針對時、地、人這一宏觀現象進行預防與治療。事實證明中醫防治SARS效果勝於西醫，已可定論。中醫用藥物預防，其優勢相當明顯。

重症肌無力，西醫研究了上百年從微觀著手，可謂已夠深入，並能做出動物模型。治療方法也不少，認為切除胸腺是一張王牌，但其總的效果，多數治療只能達到緩解之目的，仍然會反覆發作，能根治者很少。中醫對此病之研究才40多年。我們沒有走按神經學說研究的路。按中醫理論進行研究，我們的結論是「脾胃虛損，五臟相關」。認為中醫對於凡病程短又沒有用過吡啶斯的明、激素、胸腺切除等西醫治法患者最好醫治，更容易達到根治的目的。

心臟搭橋圍手術期的治療，我們才合作了數年，但已經可以肯定，此法優於單純手術之治療。我們最終目的的是要用中醫藥的綜合治法取代手術治療。

中西醫學全面而平等的合作，前途是光明的，共同創造未來的醫學，為人類的健康與幸福作出更大的貢獻，是可以做得到的。

五、21世紀的希望

未來醫學是循序漸進的，21世紀前半葉我們的希望：

（一）人類將擺脫化學藥品的副作用，擺脫創傷性的檢查以及治療技術帶來的痛苦與後遺症。醫學要講人道主義，要達到「仁心仁術」的職業道德最高境界。

（二）實行「上工治未病」，醫學將以養生保健為中心，使每個人都生活得更愉快、舒適、瀟洒。

（三）醫學將以「保健園」的形式，逐步取代醫院的主要地位，醫院將成為輔助機構。

（四）醫學除了屬於科學範疇之外，將深入文化、美學、藝術，使醫學從人體的健康需求上升到精神世界的美好境界。醫學、文學、美術、書法、音樂、歌舞、美食、葯膳、氣功、武術、健康旅遊、模擬的環境、夢幻的世界……將成為「保健園」的重要組成部分。接受保護健康，是快樂的事而不是苦事。

（五）第三世界要擺脫貧困與落後才能一起進入未來醫學的世界，而使第三世界貧困與落後的原因是強權政治、種族壓迫與掠奪戰爭。搶救一個垂危的病人，十分艱辛，但打死一個人，只要手指一扣扳機！

要實現未來醫學的美好願望，我們該怎麼辦呢？戰爭與醫學，殺人與救人，永遠相伴嗎？人類這個萬物之靈，總會覺醒的。解除人類痛苦的曙光出現在東方。

文：鄧鐵濤

廣州中醫藥大學終身教授,博士研究生導師，中華中醫藥理事會終身理事,國家中醫藥管理局中醫藥工作諮詢委員會委員,香港浸會大學榮譽博士、榮譽教授，香港大學名譽教授，華南師範大學客座教授，廣西中醫學院名譽教授。