Oh My God！原來我們一直在慢性自殺！

壽命延長卻帶病生存

隨著社會的發展及醫學科學技術的進步，人類的平均壽命增加，疾病譜、死因譜隨之也發生了顯著變化。目前，由生活行為方式引發的疾病已佔到了60%以上，80%的心腦血管疾病是由不良行為因素引發的。可以說不良生活行為方式已成為當今人類的最大「殺手」，對健康的危害已明顯超過病原微生物引發的急性傳染病。

《柳葉刀》2015年就全球疾病負擔及人口預期壽命等問題陸續發表論文，深度分析了1990年～2013年來自188個國家的35620個流行病學數據及所有主要疾病和殘疾的調查情況。結果表明，2013年全球人口預期壽命達到71.5歲，比1990年增加了6歲；但全球人口健康預期壽命僅比1990年增加了5.4年，落後於預期壽命的增幅，這說明人們帶病生存或忍受病痛的時間延長了。該研究還顯示，危害中國居民健康的前十大危險因素是：高血壓、吸煙、高鹽飲食、水果吃太少、大氣顆粒物污染、室內空氣污染、高體質指數（BMI）、高空腹血糖、飲酒、吃粗糧太少。

2015年全球死亡質量指數報告顯示中國排名第71位（80個國家或地區），這也間接反映了我國在醫療環境、醫療護理的可負擔程度、資源狀況以及公眾對生命及臨終關懷的認知和參與情況等方面存在不足。

世衛組織2015年公布，懶得運動已成為全球第四大死亡風險因素。據估算，全球每年因此而死亡的人數高達320萬，且逐年增長。我國有半數以上勞動者在工作中以坐和站為主，行走時間短，以車代步，不爬樓梯乘電梯。許多人把業餘時間用在久坐活動上，看電視、上網等已成為不少人閑暇時的主要消遣，參加鍛煉的比例僅為14.1％，其中城市居民為24.6％，農村居民為10％；經常鍛煉的中青年人比例最低，老年人較高。

縱觀現狀，不良行為已成為健康的最大危險因素。面對此種困境，單靠現行的防治模式恐怕難以解除。應堅持預防為主、防治結合的原則，並充分發揮中國傳統文化精神，讓健康文化承擔起社會的教化功能、勸善作用。

健康行為可減少70%人過早死亡

健康理念的最高境界應是圍繞著人的衣食住行及生老病死，對生命過程全面呵護，終極目的是讓人們「生得優、活得長、病得晚、走得安」。當今的醫療改革，除了解決看病難、看病貴外，更重要的是提高人民體質，減少疾病。高超的醫術，只能減少10%的人過早死亡；而健康的生活行為方式，不用花多少錢就能減少70%的人過早死亡。我國研究表明，1元錢的預防投入，可以節約醫療費8.59元。因此21世紀健康的新主題、新概念就是要貫徹預防為主，提高行為決定健康的意識，這是「上醫治未病」「大醫治世」的崇高境界。心理健康是健康的靈魂，行為健康是健康的基石，行為決定健康。

例如，擦屁股也是一門技術活，擦不對痔瘡找上門。據英國貝斯羅姆皇家學院的肛腸科專家佩普在《新英格蘭醫學雜誌》上的一篇研究，人們使用廁紙的習慣會直接影響他們患痔瘡的幾率。在研究中，佩普對超過2000名英國人進行了長達3年的追蹤調查。他尋找了大量健康、無痔瘡的受試者，並要求他們分別使用疊一次和疊兩次的廁紙擦屁股。在3年調查結束時，那些在如廁後將廁紙摺疊兩次的人患痔瘡的幾率要遠遠小於摺疊一次的人。數據顯示，那些疊兩次的人患痔瘡的幾率降低了17.53%。這是因為，當使用疊兩次的廁紙擦屁股時，額外的厚度對於肛門周圍的微血管來說，相當於一個柔軟的「床」。而這種厚度也會對血管起到按摩作用，促進微循環，將痔瘡扼殺在搖籃中。

行為是人和動物對周圍環境影響的複雜反應，也是心理活動的外在表現。明智的健康行為，勝過醫學上的新突破和大量的臨床醫學服務，更是健身防病的關鍵。所以，在全民健康問題上應深刻理解「治未病」的思想，著力增強健康意識和推進文明健康的生活行為方式，強化積極、正向的健康生命內涵，對促進人類健康及構建和諧社會不可或缺。

「生理養生節慾，心理養生養情，哲學養生明理。而人生明理至關重要。」我提出「行為決定健康」，就是藉此理念提高全民素養，為「健康中國」助力。

應遵守知行合一的健康之道

當前，民眾對自身存在的行為危險因素尚缺乏足夠重視，更沒有因現代社會健康文化的熏陶而調整個人不良生活方式。現實中，行為問題不僅比生物學問題更易引發疾病和難以控制，且持續時間長，危害範圍廣。最簡單的生活行為方式或習慣，往往最難改變和調整，如大家都知道吸煙酗酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、過飽等均有害健康，真正改變這些不良行為並持之以恆，則需要恆心和毅力。

人體各臟器的組織結構決定著它的生理功能極限，若能嚴格地遵循著過猶不及的法則，可能會使其發揮最大功能。多麼熱烈的美食家，他的朵頤之快也必須有間歇，否則會消化不良；多麼勤奮的登徒子，他的床笫之樂也必須有節制，否則會腎虛。正像現代社會「富貴病」的發病率如此居高不下一樣，明擺著就是有關器官不堪重負。由此可見，不為物役，不僅能保持心靈的自由，亦可避免肉體受害；不為物役，才能從焦慮糾結、寂寞疏離中釋放出來；不為物役，才能看清物質快樂的有限，照看好自己的心靈，才能活得更優雅幸福。

健康大廈是由自己建造的，其間的任何敷衍都會影響質量和壽命。在健康問題上不能完全依賴高端的醫療設備，而應提升健康理念，調整和消除不健康的生活行為方式。

大道至簡。健康之道既不複雜，也不難做到，難的是知行合一。知是行之始，行是知之成。行為決定健康，健康依靠行動。踐行行為決定健康是一個長期的過程，只有真正動起來，內化於心、外化於行，才能將健康行為方式貫穿於生命的始終。

文/濟寧醫學院第一附屬醫院教授 楊志寅

圖/源自網路

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