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媽媽小課堂-產後陰道鬆弛的治療方案

產後陰道鬆弛的原因


分娩的時分由於胎頭進入骨盆,壓榨了盆底的肌肉和筋膜以及相關的支持構造,以及支持子宮各個韌帶也遭到了十分大的牽拉,特別是在產程停頓遲緩、不順利的狀況下,由於胎頭長時間的壓榨,加上產鉗或者胎頭吸收器的助產等等,常常形成了盆底的肌肉和筋膜的撕裂,相關支持的韌帶變得鬆弛。



媽媽小課堂-產後陰道鬆弛的治療方案


而關於自然分娩的媽媽,由於胎兒是經過陰道娩出,普通出生的嬰兒頭部的直徑約有10厘米,即分娩時陰道要擴張到10厘米(正常陰道直徑為2.5厘米),經過出生孩子的擠壓,陰道擴張明顯,肌肉和處女膜痕遭到徹底毀壞,彈性明顯降落。但雖然從陰道分娩胎兒的媽媽陰道發作了變化,會呈現不同水平的陰道鬆弛現象。但並不代表自然分娩就是招致陰道鬆弛的罪魁禍首,由於媽媽在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充沛延伸,為寶寶的出生做好產道準備。所以即便剖宮產的媽媽,其陰道也會有鬆弛現象。


產後陰道鬆弛的癥狀


產後陰道鬆弛,輕者無明顯癥狀。重者自覺下墜、腰酸、並有塊狀物從陰道脫出,實為膨出的陰道前壁。長久站立,激烈活動後或加腹壓時塊狀物增大,下墜感更明顯。若僅有陰道前壁合并膀胱膨出時,尿道膀胱后角變銳,常導致排尿困難而有尿瀦留,甚至繼發尿路感染。若陰道前壁完全膨出時,尿道膀胱后角消失,在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時有尿液溢出,稱張力性尿失禁。


媽媽小課堂-產後陰道鬆弛的治療方案



陰道檢查時,陰道口松馳常伴有陳舊性會陰撕裂。陰道前壁呈半球形隆起,觸之柔軟,該處粘膜變薄透亮,皺襞消失。當患者用力屏氣時膨出的陰道前壁明顯可見。


產後陰道鬆弛的治療


陰道本身有一定的修復功能,產後出現的擴張現象在產後3個月即可恢復。但畢竟是經過擠壓撕裂,陰道中的肌肉受到損傷,所以陰道彈性的恢復需要更長的時間。產後媽媽可以通過一些鍛煉來加強彈性的恢復,進行產後陰道鬆弛的治療,促進陰道緊實。

1、屏住小便


在小便的過程中,有意識地屏住小便幾秒鐘,中斷排尿,稍停後再繼續排尿。如此反覆,經過一段時間的鍛練後,可以提高陰道周圍肌肉的張力。



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2、提肛運動

在有便意的時候,屏住大便,並做提肛運動。經常反覆,可以很好地鍛練盆腔肌肉。


3、收縮運動


仰卧,放鬆身體,將一個手指輕輕插入陰道,後收縮陰道,夾緊陰道,持續3秒鐘,後放鬆,反覆重複幾次。時間可以逐漸加長。


4、凱格爾運動

產後及早做凱格爾運動,可加強盆腔底部肌肉的力量。鍛煉一段時間後,陰道能回縮,陰道彈性能恢復到產前的80%以上。


5、其他運動


走路時,有意識地要繃緊大腳內側及會陰部肌肉,後放鬆,重複練習。


經過這些日常的鍛煉,可以大大改善盆腔肌肉的張力和陰道周圍肌肉,幫助陰道彈性的恢復,對性生活有所幫助。除了恢復性的鍛煉,產後媽媽還應該保證攝入必需的營養,保證肌肉的恢復。


5、陰道修復術


陰道修復手術可以幫助改善陰道鬆弛,但不利於第二次自然分娩。陰道修復的目的其實是為提高性生活質量而服務的。



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適應症:陰道分娩後,產道鬆弛,會陰側切使陰道口變大或陰道前壁外翻等狀況均可通過陰道緊縮術來進行恢復。


不適應症:有陰道炎、子宮糜爛等婦科疾病,不適宜做手術。


由於懷孕時體內孕激素和雌激素增加,以促進乳腺分泌、產道鬆弛、骨盆增大,為寶寶的出生做準備。所以媽媽如果準備做陰道緊縮術,應該在產後3-5個月以後,等體內激素水平恢復到孕前狀態時再進行。而且由於陰道做手術後兩邊有疤痕,彈性受到影響,不利於第二次自然分娩,原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續生育的媽媽,應慎重選擇。


產後陰道鬆弛的影響


2、陰道鬆弛後容易發生感染,尤其是陰道鬆弛會使得陰道壁不能緊貼,陰道經常處於開口狀態,就很容易發生細菌感染。


3、陰道鬆弛容易造成女性應力性尿失禁,一般四五十歲的女性易患此病。由於陰道前壁膨出,或者膀胱膨出,當膀胱充盈、大笑或者大喊時腹壓增高,就可能引發尿失禁。



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4、陰道鬆弛,一些婦科病相繼而至。陰道鬆弛後輕易發生感染,尤其是陰道鬆弛會使得陰道壁不能緊貼,陰道經常處於啟齒狀態,就很輕易發生細菌感染。


5、女人的容顏開始變老。陰道鬆弛會導致女性早衰,失去往日的色澤。據統計,80%的產後婦女和90%的30 歲以上婦女,都會有不同程度的陰道鬆弛。寬大、乾澀、痛苦悲傷、情趣低下,甚至陰吹、漏尿!


產後陰道鬆弛的預防


陰道本身有一定的修復功能,除了避免在分娩中加重陰道損傷外,還應科學地坐月子,做一些有益的鍛煉如縮肛運動、凱格爾運動等,幫助陰道恢復。


1、產後恢復應注意


產時應注意保護會陰避免嚴重撕裂傷。做B超、估計胎兒過大或娩出過快可能造成會陰嚴重撕裂傷時應行會陰側切術。


2、正確處理產程



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二產程不可過長,避免胎頭在陰道內壓迫時間過長引起陰道水腫壞死。


3、適量產後鍛煉


縮肛運動:每天2次每次20-40下。排尿中斷訓練法:使尿道括約肌收縮。用手指淺淺地插入陰道:訓練陰道口的吮吸動作。


凱格爾運動:仰躺在床上,收縮骨盆底區肌肉,也就是緊閉尿道、陰道及肛門,感覺如同尿急,但是無法上廁所時的閉尿動作,或者類似於排尿時突然有意識地停止排尿,主要是收縮控制排尿的恥骨肌和尾骨肌。持續收縮肌肉5秒鐘,然後放鬆5秒鐘。以後逐日增加練習次數至每天50次,並加快收縮、放鬆速度。最好分早、中、晚三個不同的時間段鍛煉,分坐位、站位、躺位三種體位鍛煉,不同體位處於不同肌肉狀態,效果更好、更全面。


如果分娩時陰道有嚴重撕裂傷可作整形術使陰道恢復原來的彈性和收縮力。



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產後性生活應注意的問題:


產褥期過後,如沒有異常情況,可以恢復性生活。但大多數婦女由於照顧哺育嬰兒比較疲勞。還有報道嬰兒吮吸母親的乳頭這種刺激也能補償婦女的性要求所以產婦可能對性生活比較淡漠。作為丈夫的應該了解女性這一時期內的心理和生理特點,要有耐心,多一些時間照顧家庭。


恢復性生活時一定要小心謹慎,產婦雖然生殖器官恢復正常但內分泌可能還未恢復到妊娠前的狀況,陰道組織脆嫩且薄弱,容易造成裂傷甚至大出血。一定要避孕,因為即使產後哺乳不來月經也會導致女性懷孕。



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