夢遊不能叫醒？飯後游泳會抽筋？舌尖甜舌根苦？

民間有一些廣為流傳的「醫學小常識」，魚龍混雜，可是很少有人懷疑這些常識的真實性。

若是想探尋醫學常識的真實性，在互聯網時代，只要點點滑鼠就可以了。但是網路上醫學常識如此之泛濫，以訛傳訛，恐怕不是那麼好分辨真偽的。

如果你是高知、是熱愛科學的人，今天就讓我們一起追本溯源，從幾個典型例子明辨「醫學常識」的是與非，聊一下「真正的醫學」是如何讓流言止於智者的。

叫醒夢遊的人很危險？

夢遊（Somnambulism）是發生在深度睡眠時的一種行為，最多可以持續幾個小時。不管是本人還是目擊者，夢遊都會令人感到十分恐慌。據統計，美國夢遊患者約佔總人口的 1%～15%，兒童尤其常見。

根據民間流傳的說法，叫醒夢遊的人很危險，這會讓夢遊者出現昏迷或者心臟病發作，但這並沒有可靠的文獻證實。

根據美國國家睡眠委員會（National Sleep Foundation，NSF）的意見，真相恰恰相反：

叫醒夢遊者可能會讓他們感到一時的驚嚇。

但不叫醒他們更危險，他們可能會從樓梯跌落，打碎玻璃杯，甚至有的夢遊者會去開車，或者發生更糟的情況。

有的夢遊者還有暴力傾向。

如果可以，引導夢遊者回到床上是最好的選擇。但大多情況下夢遊者不聽指揮、不接受保護，於是 NSF 給出的專業意見：使用超大分貝、尖銳的噪音喚醒夢遊者（與夢遊者保持安全距離），這樣可能會成功叫醒夢遊者。

NSF 表示，這個方法比搖晃叫醒夢遊者好，因為搖晃可能使夢遊者誤以為被攻擊，容易引起不自主的暴力性反抗。

叫醒夢遊者後，大多數人感到恐慌，我們只需要平靜的安慰他們，這只是夢遊而已。

飯後游泳的人容易溺水？

人們常說，飯後 1 小時內千萬別游泳，要不準會腿抽筋、淹水。這個說法如此之廣為流傳，以至於很少有人懷疑其真實性。

這種說法的醫學常識基礎是飯後胃部血流豐富，有大量消化工作，而肌肉血流量減少，游泳時容易抽搐，甚至導致溺水。

美國紅十字會科學顧問委員會（American Red Cross Scientific Advisory Council，ARCSAC）也是十分敬業，他們回顧了多篇相關臨床試驗研究並諮詢了相關領域專家，最終發表聲明：

飯後游泳和溺水風險增加，真的沒關係。

但如果吃飯時還喝了酒，倒是真會增加游泳溺水的風險。

ARCSAC 還指出，無論飯前飯後，胃都能很好的適應運動時體內血流分布的變化，日常鍛煉使胃能很好的適應運動時胃部血流的變化，能避免胃部運動時的不適癥狀。

舌頭的味覺有分區？

傳統認為，味蕾的分布是有區域的

這個故事實在太廣為流傳了，大家都聽說過舌頭不同的區域負責感知不同的味道，酸、甜、苦、咸被分開對待，根據地圖，好像只有用舌尖品味甜品珍饈，才能體味到真正美味。

這個舌體味蕾分布圖最初是由一個德國人提出的，他在 1901 年發表了一篇相關論文，也許是由於該結論的趣味性和通俗易懂，被人們不斷沿用併流傳至今。

直到 2006 年，Nature 上的一篇文章，推翻了這個流傳已久的說法。真正的事實是舌頭根本沒有味覺感知位置的「楚河漢界」，感知每種味覺的味蕾隨機分布在舌體的表面。

手撕謠言，要有好證據

在一些不嚴肅的醫學媒體或大眾媒體上，經常看到一些報道類型是「某某知名專家說，什麼葯好用，什麼病怎麼治」。

暫且不論「專家」的身份真假如何，判斷一個醫學知識是否可靠，並不是靠專家，而是靠證據。

循證醫學（Evidence-based medicine, EBM），意為「遵循證據的醫學」，其中心思想是醫療決策（即病人的處理，治療方案等）應該建立在最好的臨床研究基礎上作出。

而同樣的「證據」，也是有好有壞。因此，包括 WHO 在內的一些國家和國際組織的研究者提出了 GRADE 證據質量分級系統。

最好的證據往往來自隨機對照研究（RCT），而其他的觀察性研究、專家觀點、個案報道，則在可信程度上比較弱。

如果是這樣的研究，證據等級將會進一步降低：

研究質量不佳

研究結果不一致

不能確定是否為直接證據

數據不精確或樣本太少

有較大的偏倚

與之相對應的，擁有這些特性的研究具有更高的證據等級：

效應值大

可能存在影響療效的混雜因素

具有明確的劑量反應關係

臨床醫生怎麼做？

如果醫生沒有精力去分析每一篇文獻的證據強度，該如何做呢？

多中心的隨機對照研究，或者一系列強證據的聯合（例如系統性回顧或結合了多項 RCT 的薈萃分析），並具有比較一致的結果，往往具有不錯的說服力。

某些特殊的研究（尤其是在食品藥品行業中）還會受到直接利益相關企業、組織的經費支持，這樣的研究結論不能輕信。

更簡便的方法是：

成熟的研究可以參考國際上最新的指南意見。這些指南往往都是專家們根據大量研究得出的結論，可以作為參考。也可以查詢 Cochrane Library、Uptodate、DynaMed 等循證醫學網站或資料庫。

新的研究，則盡量參考比較權威的期刊，比如 Nature、Science、Cell、醫學四大刊物等。

當然，身為專業醫生，您還可以關注丁香園和旗下各時間公眾號，這裡有最新、最可靠的醫學資訊！

責任編輯：劉冬宸

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