小兒高熱驚厥的用藥之道：有所為，有所不為

1.小兒高熱驚厥是很嚴重的疾病嗎？

高熱驚厥總體預後良好，尚無直接因高熱驚厥而導致死亡的病例報道。95%以上的患兒日後並不會有癲癇發生，因此家長們不用過於恐慌，當然，在小兒發生抽搐後必須去醫院就診，因為熱性驚厥需要排除腦部感染性疾病、電解質紊亂或癲癇等疾病後，才能作出診斷。高熱驚厥在教科書稱為熱性驚厥，嚴格說起來高熱驚厥這個說法不科學，因為有時低熱時小兒就有抽搐發生。不過熱性驚厥往往發生在體溫上升最快的時候，還有發熱出現後24小時之內。

2.早期使用退熱葯可以預防高熱驚厥嗎？

大量研究結果證明，退熱葯並不能預防熱性驚厥發生，很多家長在小兒低熱時就急於想用退熱葯把體溫控制住，其實是錯誤做法，要知道，過度使用退熱葯會傷肝呢！一般推薦高熱時才用藥，首選對乙醯氨基酚或布洛芬這兩種藥物。所謂低熱，指腋溫為37.5℃-38、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。

3.什麼藥物可以預防高熱驚厥發生？

考慮到各種預防藥物可能帶來的不良反應，目前研究結果證實對於絕大多數高熱驚厥患兒不主張任何預防性治療。

對於少數熱性驚厥過於頻繁（>5次/年）或者出現過熱性驚厥持續狀態（>30分鐘）的患兒，可以酌情在醫生指導下採取下列預防措施。長期預防：可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。間斷臨時預防：在發熱早期及時口服或直腸應用地西泮，劑量為每次0.3mg/kg，可每間隔8h應用1次，最多連續應用3次。但是應該強調，這些藥物一定要在兒科醫生的指導下服用！

4.高熱驚厥發生時家長應該注意哪些？

最重要的是要防止發作帶來的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側偏斜，以利於口腔內容物流出，不要向口腔內塞入任何物品；也不要過度用力按壓病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，沒有證據表明按壓人中可以縮短髮作時間，而且90%以上的發作可以在5分鐘內自發緩解。如果既往曾有熱性驚厥持續發作或者本次發作已經超過3分鐘仍不緩解，應立即去醫院就診。

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