產後抓緊第一時間做「三早」

內容來自：寶貝棒微信課堂本期嘉賓：馮悅老師 （中國首批國際認證哺乳顧問）

我們需要了解，媽媽的乳汁是從什麼時候開始產生的。很多媽媽會認為寶寶出生後的前三天是「等待下奶」或「正在產奶」的過程。其實，真正的乳汁第一次出現和產生，是在孕中期，大部分媽媽在孕16周到20周，已經開始有乳汁出現在她的乳房腺體中了。那麼這時，孕媽媽會發現自己身體會有哪些變化呢？

在孕期，我們的乳房會有大小和顏色的變化。大部分媽媽的乳房形態要比非孕期要增大很多。同時，很多媽媽會發現，乳暈的部分顏色會慢慢加深，乳暈位置會有很多小突起產生。有些媽媽可能會誤以為乳暈長濕疹了、痱子、小疙瘩，有時會好奇這到底是什麼。

實際上，這些在乳暈處分泌的小顆粒狀是蒙哥馬利腺體的出口，這個腺體簡稱為蒙氏腺體。蒙氏腺體分泌的腺液與寶寶在媽媽肚子里羊水的味道是相一致的。寶寶出生後，對於周圍的一切都是陌生的。在媽媽肚子里的環境與出生後的環境是截然不同的。在媽媽肚子里，寶寶處漆黑的環境，並且富有包裹感。在出生後，寶寶可能會發現明亮的燈光，發現聲音，發現周邊沒有邊界，甚至是很小的床對於剛剛出生的小床都是異常的寬大。在這個時候，寶寶第一時間需要的是有一個尋乳的反射，他需要回到他熟悉的環境。

另一方面，乳房在孕期最直觀的變化是外觀。孕媽媽的乳房維度的變大，這是為什麼呢？因為在雌激素和孕激素的作用下，會刺激乳腺導管、乳腺小葉、腺泡進行二次發育。這個發育是會逐漸使得乳腺小葉的終末導管發展成小腺泡，為哺乳做準備。相當於，在寶寶出生那一刻時，乳房的腺體已經完全準備好了，為了未來長達一到兩年的哺乳已經做好了充足的準備。

如何抓緊時間，在產後做「三早」

給大家看一張照片，相信有很多媽媽會有同感。因為很多時候，我們的「三早」會有不同的進行的狀態。「三早」為早接觸、早吸允、早開奶。

在產後第一時刻，要讓寶寶儘快吸吮乳頭，這是「三早」中的一步，在吸吮之前，還有一步：讓寶寶的身體儘快接觸媽媽的身體。什麼叫儘快呢？就是在出生之後，第一時間，越早越好。很多公立醫院或私立醫院，只要是愛嬰醫院，通常會在產後半小時內讓寶寶的身體去貼近媽媽的身體，以激發寶寶的尋乳反射，繼而，寶寶會自己尋找媽媽的乳房，然後產生吸吮的反射本能。繼而，寶寶就會在媽媽的胸前停留更長的時間，通過媽媽母乳的導引、味道和視覺的導引，最終寶寶會吸允到媽媽乳頭、乳暈的位置。當出現吸允行為，媽媽的腦垂體就會接受到神經衝動，穿過脊髓神經從，神經衝動會產生兩種激素，一種叫做泌乳素，另一種叫做催產素。泌乳素顧名思義，為那些在孕期準備好的乳腺腺泡工作——產生更多的乳汁。催產素大家應該也聽說過，它的別名叫縮宮素。很多媽媽在寶寶剛出生後進行母乳的時候，她一邊餵奶，可能一邊就會感覺肚子疼。其實這是寶寶在幫助媽媽子宮復舊。催產素另外一個功能是幫助媽媽乳腺的平滑肌收縮，這樣有利於寶寶一邊吸允，一邊乳汁就可以到達寶寶的口腔之中，填飽寶寶的小肚子。

「三早」的意義在於什麼呢？在於儘快地、正確地打開媽媽的乳房功能。因為，如果是第一胎、第一產的話，其實媽媽是需要用寶寶的吸允去激髮乳汁的。這時的關鍵其實並不是喝多少湯，如果這個時間段，第一時間，我們的寶寶不在身邊怎麼辦？孕媽也要儘早做開奶的工作。或者用手擠，或者請專業的母乳指導人員幫忙都可以。原則就是儘可能早的給乳房刺激。

「三早」的另外一個重大的生物意義是給寶寶提供一個最基本的腸道環境的保護及有益菌的植入。因為寶寶在第一口奶的時候，含到了乳頭、乳暈，這時寶寶的嘴接觸到媽媽的皮膚。媽媽的皮膚上會有一些需氧菌，寶寶含到乳頭後，這些菌落會凋零，繼而平鋪到寶寶的腸道壁上面。小寶寶的腸道壁孔隙是非常大的。此時如果不給寶寶吃母乳，而是第一時間給寶寶使用奶瓶，奶瓶上是沒有這個益生菌構成的，所以寶寶就會產生諸如我們常見的過敏現象，或者不適應的狀態，所以在第一時間一定要做好「三早」

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