如何評價血糖波動的大小

很多糖友在控糖實踐中對血糖波動並沒有十分重視，甚至對平均血糖的概念也不十分清楚。我在近些年的控糖實踐中，對血糖波動也有一個從不重視到重視的過程，有一些教訓和體會願和糖友分享。

如何評價血糖波動

糖尿病病友的血糖波動範圍不要超過平均血糖的一半。比如這個人的平均血糖是4.8毫摩爾/升，我希望血糖標準差不要超過2.4毫摩爾/升，超過2.4毫摩爾/升就說明血糖波動比較大。

理想的血糖標準差不要超過平均數的三分之一，如果平均血糖是4.8毫摩爾/升，理想的血糖標準差不要超過1.6毫摩爾/升。」　　即：血糖波動在平均血糖的1/3-1/2是可以接受的。

向紅丁教授說：「血糖波動對病人不利。血糖越高，波動越大，病人活的越短。血糖高和血糖波動都會影響壽命，但是血糖波動更容易影響壽命。」

如何計算平均血糖

平均血糖值可以根據糖化血紅蛋白水平來定。

糖化血紅蛋白與平均血糖的對應關係

假如糖化值是6.0，則平均血糖值是7.0，那麼理想的血糖波動幅度是2.33，最多不超過3.5，超過就是波動過大。血糖波動大的危害

1．血糖波動過大，比持續高血糖帶來的危害還要大；

2．短期影響可能會有頭暈、視力模糊、口乾、多尿等；

3．長期危害會對糖友胰島B細胞功能造成傷害，使胰島功能衰竭程度加快，將來的血糖控制會更加困難。

4．對併發症的發生有直接影響，血糖波動過大會傷害血管內皮功能，長時間血管內皮功能異常，會引發動脈粥樣硬化，血管功能下降，最後出現糖尿病眼病、腎病、冠心病、腦血管意外等慢性併發症。

可見，血糖波動過大對糖友的健康傷害甚深。

我的血糖波動由壞到好的心得

原來我一直特別看重用糖化值來評價血糖控制好壞，因為它被稱之為血糖控制的「金標準」。翻開自己十年的血糖監測記錄，糖化值都在5.5左右，只有一次6.4，也是因為飲食沒控制好，但很快就調整到5.6。血糖十年的平均值三餐前6.1至6.3，早餐和晚餐後兩小時都是7.5，午餐後是8.9,單獨看糖化值和血糖值還可以，因此也常常處於很滿足的狀態。

通過學習，再用血糖波動的標準進一步分析，發現早餐和晚餐血糖波動比較理想，午餐後的血糖波動還是偏大。以5.5的糖化值計算，平均血糖值6.2，理想血糖波動值為2.1，最多不能超過3.1。

而我的早晚餐血糖波動幅度1.5左右，小於2.1；午餐血糖波動幅度2.8，接近最多值3.1，已經不算理想。

發現問題，就要找出原因，及時解決問題。我的午餐前後血糖波動大主要在於飲食和運動要做相應的調整。首先，我全天攝入的總熱量不超標，不應減少食物的攝入；其次，運動可以減小血糖波動，早、晚餐後都有運動，所以早、晚的血糖波動值比較理想。中午不方便也不想運動，所以血糖波動值不理想。如何解決午餐後血糖波動過大呢？

其實最好的辦法就是分餐。之後，我把午餐的主食分出一小部分放在其它時間食用，經過兩次調整就已到位，目前的午餐後兩小時血糖值都在8.0以內，血糖波動幅度都在2.0以內，三餐的血糖波動都在理想範圍。

呼籲：糖友要重視血糖波動

提高對血糖波動的認識，加強對血糖波動的監測，已是廣大糖友血糖監測的當務之急，我對血糖波動從不重視到重視，教訓和體會是深刻的。建議糖尿病病友做到空腹、餐後、糖化血紅蛋白和血糖波動共同監測，實現全面控糖。

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