醫療的系統性錯誤與胎兒死亡

剛接待一客戶。產婦系10年懷胎，孕39周+，自覺胎動減少，門診NST胎心監護報告為不滿意，基線心率大於165次/分，診斷胎兒宮內窘迫。但聯繫住院部被告知無床位，需要等待。產婦遂在護士台徘徊等待，期間再無醫護人員對產婦行任何檢查，包括胎心監測。5個小時後，床位騰出，告知可住院待產，但此時再檢查胎兒，發現已胎死宮內。

顯然，醫院在這裡存在系統性錯誤，當門診的首診醫生對緊急待產的高危孕婦完成首診後，其後再無醫生跟進，是否需要持續胎心監護或緊急剖腹竟然取決於住院部有無床位。在沒有床位，沒有辦理入院手續時，竟然也就沒有一個醫生對產婦負責。這是最近兩天我接到的第二例因大醫院無床位、首診醫生與其他醫生之間無銜接制度而耽誤病情的案例。

所以，我經常勸生孩子的產婦，生孩子不是疑難雜症，不一定要去公立大醫院，大醫院的醫生太忙，雖然你掛了特需、住了貴賓病房，但落實不到直接負責的醫生，也是枉然。醫療質量的核心是醫生，不是醫院的規模、不是醫院的硬體。

由此看來，以患者為中心導向、有嚴格的首診醫生責任制、有完善的院內轉診體系的醫生集團或私立醫院如「冬雷腦科醫生集團」、「博德嘉聯」（廣州醫生工作室醫生集團）等，以均衡分配醫生資源為導向的移動醫療如「名醫主刀」等等，將在接下來的醫療改革中迅猛發展、大有作為。

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