腰腿痛，一定就是骨科問題嗎？錯誤治療導致足壞死

王大爺2年前開始出現腰腿疼痛，走路後加重，行走約1000米後即出現雙側大腿及小腿酸痛、無力，休息後癥狀消失，伴有雙足麻木發涼。癥狀逐漸加重，3月前行走距離縮短至不足100米。老爺子一直以為自己是腰不好，按腰椎管狹窄治療了1年多，然而最近半年出現了右足持續性疼痛和右足拇趾發黑壞死，這些促使他到醫院做了進一步檢查，然後才知道原來自己的病不在腰腿本身，而是下肢動脈血管出了問題。

王大爺的病叫下肢動脈硬化閉塞症，這是一種退行性疾病，是由下肢動脈血管壁因粥樣硬化而引起的動脈狹窄、閉塞性或動脈瘤性病變。本病多見於中老年男性，在我國，隨著人口老齡化的進展及老百姓生活習慣的改變，發病率呈逐漸增高趨勢。

危險因素

下肢動脈閉塞易發於小腿脛腓動脈、股腘動脈及主髂動脈，狹窄或閉塞性病變常呈節段性局限於動脈分叉處，累及一側或雙側下肢動脈。該病是動脈硬化逐漸發展的結果，真正的發病原因尚未完全清楚，在各種病因學說之間都存在一些相關因素。相關研究表明，以下幾點是下肢動脈閉塞的高危因素：

1. 高血壓：血管壁承受較大的血流衝擊壓力,內皮受損,較易吸附低密度膽固醇,形成脂肪斑塊,造成動脈硬化狹窄。

2. 吸煙：香煙中的尼古丁及其它化學毒性物質會損傷血管內壁的內皮細胞、導致血管收縮。

2.吸煙導致血液輸氧功能下降,導致組織缺氧,使已經缺血的組織更加缺氧,使血管更容易發生急性閉塞。

3. 肥胖：增加心臟負荷,血脂異常,易導致動脈硬化的發生，易導致高血壓,糖尿病,血脂異常,胰島素抵抗等代謝綜合症。

4. 糖尿病：脂肪代謝紊亂,運送脂肪的蛋白質受糖化影響發生變性,功能障礙,運送脂肪時容易停留在血管內壁形成脂肪斑塊,使動脈硬化加速進展。

5. 缺乏運動：運動可增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫助身體把多餘膽固醇從膽道及腸道排出體外，避免膽固醇沉積在血管內壁；運動可以促進血液循環，增加血管彈性，消耗過剩熱量，使身體脂肪比重減少，從而減少動脈硬化的發生。

6. 過度緊張：生活不規律、工作生活壓力過大，腎上腺素分泌增加，導致血壓升高，心跳加快，易損傷血管內壁發展成動脈硬化。

癥狀

下肢動脈閉塞的癥狀主要取決於肢體缺血的發展速度和程度，根據病情發展情況可分

為四期：

1． 輕微癥狀期：早期患肢感覺發冷、涼，輕度麻木，活動後易感疲乏。

2． 間歇性跛行期：活動後患肢疲乏無力、肌肉疼痛、痙攣，休息數分鐘後癥狀逐漸緩解。

3． 靜息痛：在患肢休息時也感到麻木、疼痛，尤其夜間疼痛加重。

4． 組織壞死期：肢端出現缺血性潰瘍或大面積壞死。

間歇性跛行

間歇性跛行是下肢動脈閉塞患者的常見表現，它是指行走一段路程後，下肢出現疼痛、酸脹、無力，並因此而被迫止步，需休息片刻待疼痛緩解後才能繼續行走，同樣條件下上述癥狀反覆出現。間歇性跛行包括動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經源性跛行，除下肢動脈閉塞外，還可見於腰椎管狹窄、靜脈血栓等其他疾病。

預防

對於下肢動脈閉塞的高危人群，如高血壓、高血脂、吸煙的患者，要積極做好相關預防措施，主要包括飲食控制、舒緩情緒和加強鍛煉。

飲食方面要規律合理，平時要注意維持三餐攝入與消耗的能量平衡，少食動物油或黃油,多使用含不飽和脂肪酸的植物油烹飪；盡量避免油煎或油炸食品，不食或少食甜食、奶油、糖果或飲料；保持清淡飲食，每日攝鹽量不超過5克；多攝入水果、蔬菜等綠色食物。

每天保持適度的運動，體力活動量需根據原本身體情況而定，要循序漸進，不宜勉強作劇烈運動。每天最好堅持不短於30分鐘的活動，可分3次進行，每次10分鐘；依個體條件可進行保健體操、打太極拳、騎車、步行、修花剪草、拖地、幹家務等活動

（寒水草）

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