高齡產婦照護原則 食衣住行缺一不可

2012年，已滿47歲的台灣藝人崔佩儀，2月份才大方公布自己又要成為人母的喜訊。孰料，懷孕短短2個月進行產檢時，醫生就宣布已聽不見胎兒的心跳聲，最終只能和這個無緣的寶寶傷心說再見。從這件事我們也可以看到，雖然女性過了35歲之後，依舊擁有生育能力，但風險也相對提高。所以高齡產婦究竟該如何照護自己的日常生活，便顯得格外重要。

所謂的高齡產婦，原本定義為生產時年滿35歲的女性，但後來為了便利，普通懷孕時滿34歲的女性開始。而女性與男性最大的不同在於過了34歲以後，男性的生殖能力不會受到太大影響，但女性的卵子質量卻開始逐漸下降。因此要提醒所有高齡產婦，必須特別小心生活細節，該做的產檢絕不可少，以避免出現胎兒異常。

女性卵子的變化

當寶寶還在孕媽媽的子宮內時，卵巢中就已含有卵子了，寶寶出生之後，成長至青春期才會每個月按時排出一顆成熟的卵子。從青春期到更年期，平均每位女性總共會排出400多顆卵子，這400多顆卵子的健康與否，便決定了這個女性一輩子的生育能力。

女性月經剛來潮的前兩年，月經周期會不太固定；不過到了16～18歲時，經期就漸漸轉為規律，每隔28～30天會報到一次，經期為5～7天；但邁入40歲以後，月經的經期與周期都會漸漸縮短，變成26～28天報到一次，一次的經期也只剩3～5天，年齡越大，此種狀況也會越明顯；到了50歲開始邁入更年期，面臨停經的情形。一旦停經，女性的生育功能也會被迫停止。

隨著女性年齡的增長，卵子會跟著逐漸老化，尤其過了35歲之後，卵子的質量更會以每年約3％的速度下降。如果卵子的質量受到影響，就可能會發生不易受精或是受精後胚胎不易著床等現象，導致胎兒畸形及早期流產的概率增加，甚至容易誘發孕媽媽的高危險妊娠因子，例如妊娠高血壓、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、子癲前症及胎盤功能異常等症，這也是為什麼高齡產婦在懷孕時會有較多後遺症的原因。

高齡產婦容易面臨的風險

結婚以後，不管是在34歲以前或以後懷孕，相信對準爸爸媽媽來說，都是值得開心的一件事。但如果有生育計劃的夫妻，還是要盡量在34歲以前懷孕，否則過了這道門坎，接踵而來的後遺症將不容小覷。較常出現的風險如下：

1 胎兒畸形比例提高

一般女性懷孕時，有2％～4％的自然概率會發生胎兒畸形的情況。但如果孕媽媽的實際年齡已大於34歲，胎兒畸形的概率將會提高至8％～15％，足足是正常孕媽媽狀況的4～5倍。

2 容易成為高危險妊娠族群

除了前面提到的，一旦成為高齡產婦，孕媽媽較容易患上妊娠高血壓、妊娠毒血症、妊娠糖尿病及子癲前症等疾病以外，同時因為身體的老化，慢性疾病也會找上門來，如甲狀腺亢進、腎臟及心血管疾病等，會增加母體和胎兒的併發症。

3增大剖宮產概率

有些高齡孕媽媽，可能會因為某些高危險妊娠疾病而發生難產現象，影響待產時間，造成產程遲滯。若是待產的時間延遲，孕媽媽的體力也會漸漸下降，到最後胎兒可能會在子宮內發生了窘迫、心音不佳等危險情況。在萬不得已的情形之下，孕媽媽由自然產改為剖宮產的概率也將隨之增大。

4 平時營養攝取不均衡

不少30歲以上的孕媽媽，在職場工作已歷經數年，在公司里算是資深員工，甚至已當上主管。相對的，需要負擔的責任也較大，所以當公務繁雜時，正常作息及飲食常容易被忽略，加上身體的新陳代謝已不如青少年時期，很容易給腹中胎兒帶來營養不均衡的負面影響。

a.食

只要是孕准媽媽，就一定要注重均衡飲食，特別是蔬果類和魚、肉、豆、蛋類食物都要多多攝取，為體內胎兒補充的養分。不過，由於孕媽媽容易產生胃酸逆流，所以應減少過度刺激的食品。如酸、辣、油炸或糖分過高的食物。高齡產婦更要注意避免飲用含咖啡因及酒精的飲料，防止對胎兒造成太大負擔。

b.衣

懷孕時，孕媽媽的身體代謝率會增高，身上的毛孔也會比較容易排汗，所以在購買衣物時，應盡量避免挑選雖美觀卻過於貼身的服裝。如果穿得太過緊繃，容易引起陰道感染，加上高齡產婦也較容易受到黴菌感染，所以寬鬆舒適的衣服才是孕媽媽的最佳選擇。

至於鞋子的選購，應以有彈性、平底、附有氣墊的休閑鞋為主，為了胎兒的安全著想，孕媽媽也要拒絕高跟鞋及靴子的誘惑。

c.住

雖說為了產程順利，孕媽媽平時須多加運動，但高齡孕媽媽在住房爬樓梯時。一定要注意安全，且隨時觀察自己的生理狀況是否能夠負荷，盡量搭乘電梯，不要讓自己的體力過度消耗。在家時，要常開窗，讓室內空氣流通，保持空氣新鮮。

選購傢具的時候，應選擇較為平滑的傢具，避免桌角太尖銳，傷到孕媽媽的肚子。床墊的軟硬度也必須適中，太軟或太硬都容易使孕媽媽不易起身或是腰酸背痛，所以在購買之前別忘了試躺一下，給自己營造一個完美的睡眠環境，對孕媽媽來說尤為重要。

而廚房及浴室的首要注意事項，就是燈光是否足夠以及有無防滑設備，如果擔心孕媽媽跨越浴缸會發生危險，可選擇蓮篷頭式的沐浴設備；若地板是較滑的瓷磚，建議在浴室內擺一雙附著力較強的拖鞋，避免孕媽媽在洗浴時滑倒。

d.行

孕媽媽在搭乘公交車時，應抓緊把手，避免因受到強烈搖晃或緊急剎車影響而不幸跌倒，若由家人開車接送，切記安全帶千萬不要緊勒肚皮，以免造成胎兒負擔。若要出國旅遊，建議選擇較近的目的地，避免孕媽媽體力不佳。如果到了太偏遠地區旅遊，有緊急狀況也難以及時應對。

高齡產婦須進行以下產檢

由於高齡孕媽媽發生胎兒畸形和染色體異常的可能性較高，所以有些產檢項目必須執行，才能確保寶寶健康。通常醫生會建議高齡孕媽媽執行的項目有下列三項：

羊膜穿刺

目的：檢測染色體有無異常。

檢查時間：孕期第16～20周。

若有異常應如何處理：賴宗炫主任表示，如果寶寶在24周以前，經檢查發現有染色體異常或重大畸形等狀況，孕媽媽就可以依據優生保健法，中止妊娠。但如果畸形情況不是太嚴重，例如兔唇或多指症，只要不影響寶寶預後，都可以等寶寶出生再進行矯正及治療，所以醫生通常不會建議孕媽媽中止妊娠。

高層次超聲波

目的：檢查畸胎與不正常的腦部發育。

檢查時間：孕期第20～24周。

若有異常應如何處理：經過高層次超聲波檢查後，若發現寶寶有重大畸形問題，原則上也是寶寶未滿24周大才能達到終止妊娠的條件，如果沒有對寶寶在往後的生存上造成重大障礙，就不建議孕媽媽做出此決定。

妊娠糖尿病

目的：檢測血糖異常狀況。

檢查時間：孕期第24～32周。

若有異常應如何處理：常見的檢查方式是：喝下50克的葡萄糖水，1小時之後為孕媽媽抽血，觀察血糖波動幅度是否異常。如果孕媽媽的血糖超標，就必須先空腹抽血，攝入100克的葡萄糖水，之後每隔1小時就抽血1次，共需間隔3個小時。目前也有一些醫院推出新的篩檢，只要在孕媽媽空腹時抽血1次，再請孕媽媽喝下75克的葡萄糖水，2小時後抽第2次血，若血糖濃度偏高，醫生就會認定孕媽媽患有妊娠糖尿病，並建議注意控制飲食，若經過一段時間還沒有改善，就要定時注射胰島素，從而抑制血糖攀升。

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