孕媽咪們，你們真的了解羊水嗎？
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指導專家
中南大學湘雅醫院產科副主任兼胎兒醫學專科主任
姚若進教授
寶寶出生前，住在一個360度無敵海景房――羊水裡
羊水既是胎兒的保護罩，也是他們的滋養液
既能幫助胎兒成長，也可以給他們提供活動的空間
寶寶在溫暖的羊水中舒適地度過整個孕期
最近，一名羊水僅正常人1/4的媽媽本來只能傷心引產
幸運的是經過湘雅專家補「水」保胎
最終順利產下寶寶
那麼，為什麼羊水如此重要呢？
羊水是寶寶的「保護罩」
充滿於羊膜腔內的液體稱為羊水，羊水在妊娠期佔有舉足輕重的地位。
寶寶A
適量的羊水有緩衝作用，能緩和媽媽腹部外來的壓力或衝擊，就像在我周圍有一層「保護罩」，我就不會直接受到損傷啦。
對呀，羊水不僅能防止我的肢體粘連，還可以防止我在快樂玩耍時臍帶被壓扁，保證營養和氧氣的充足供應。
寶寶B
當我再長大一些，在媽媽肚子裏手腳活動就會有些局限，羊水能夠避免我的骨骼發育時受到限制，讓我能夠做自己想伸展的姿勢，為我的軀幹、肢體、肺部等正常生長發育提供充足的空間。
羊水還能夠幫助保持子宮內的溫度恆定，防止熱量丟失，我就不會感到冷啦。
在寶寶即將出生之前，羊水會在胎兒的頭前方形成前羊水囊，可以起到擴張子宮頸的作用。當胎兒臀位與橫位時，可以避免臍帶脫垂。在子宮收縮時，羊水可以緩衝子宮對胎兒的局部壓力，尤其是對胎兒頭部的壓迫。破水後，羊水對產道有一定的潤滑作用，使胎兒更易娩出。
羊水其實是寶寶的尿尿
在不同的妊娠時期，羊水來源不同。
早期
妊
羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液；
中期
胎兒尿液成為羊水的主要來源，另一方面，胎兒又通過吞咽羊水來取得量的平衡；
晚期
除了尿液排出和羊水吞咽這兩條重要途徑外，胎兒肺臟也參與了羊水的生成。
總之，羊水的形成受多種因素影響，羊水的量和成分是水和小分子物質在母體、羊水和胎兒三者之間進行雙向性交換取得動態平衡的結果。
正常情況下，從早期妊娠開始，羊水量隨孕周逐漸增加，到31~33孕周達到最高峰，隨後逐漸減少。
怎樣知道羊水是多了還是少了？
臨床上最常使用評估羊水量的指標是「羊水指數AFI」，即腹部以臍為中心分為四個象限，通過超聲測量四個象限羊水最大垂直深度的總和。AFI＞25cm為羊水過多，AFI＜5cm為羊水過少。
既然羊水這麼有用，那是越多越好嗎？
然而並不是，羊水過多或者過少對孕婦和胎兒都有危害。
孕婦
羊水過多時子宮張力增高，孕婦易並發妊娠期高血壓疾病，並且會增加胎膜早破、早產發生率。
如果突然破膜，宮腔內壓力驟然降低，易發生胎盤早剝。子宮肌纖維伸展過度可致產後子宮收縮乏力，產後出血發生率明顯增加。
胎兒
可能導致胎位異常、早產增多。破膜時羊水流出過快可導致臍帶脫垂，羊水過多的程度越重，寶寶的病死率越高。
如果發現羊水過多，要警惕胎兒畸形，以神經系統和消化道畸形最常見。神經系統畸形主要是無腦兒、脊柱裂等神經管缺陷；消化道畸形主要是食管及十二指腸閉鎖。
羊水少了會怎樣？
羊水過少同樣要警惕胎兒畸形，以胎兒泌尿系統畸形為主，如腎缺如（Potter綜合征）、腎臟發育不良、多囊腎、下尿道梗阻。
本來能順產的，只能通過手術剖宮產的幾率增加，引產率也會增加。
主要可能導致胎兒缺氧和胎兒畸形。羊水過少可導致胎兒肺發育不全，大大降低了寶寶的存活率。
羊水過少可能是因為胎兒畸形所致，即使胎兒正常，羊水過少後在宮內發育過程中仍可能導致畸形。因子宮外壓力直接作用於胎兒，可能會引起胎兒肌肉骨骼畸形，如顏面部、手足畸形等。
分娩時羊水過少易導致臍帶受壓，使胎兒儲備能力下降，出現胎兒宮內窘迫、胎死宮內的可能。
怎樣保持羊水正常？
1）孕前檢查：常規婦科及優生優育檢查。
2）定期產檢
3）發現問題時及時就診
4）改變不良的生活習慣及生活方式，營養平衡，控制血糖，監測孕期體重變化，保持外陰部清潔，儘早治療下生殖道感染。
羊水破了怎麼辦？
胎膜破裂，俗稱破水，主要表現為孕婦感覺陰道內有液體流出，有時僅感外陰較平時濕潤。
胎膜破裂發生在臨產前稱為胎膜早破。破水之後，孕婦儘可能保持臀部抬高的姿勢，保持外陰的清潔，儘快到醫院就診。
若發生在足月，常是即將臨產的徵兆，需要住院治療，內診檢查宮頸條件，並評估胎兒宮內情況，再決定分娩方式。
若為未足月胎膜早破，根據孕周、胎兒宮內發育情況、有無感染徵象等決定期待治療或終止妊娠。
專家介紹
姚若進
科室：產科、胎兒醫學專科
職稱：教授，主任醫師
主攻方向：2005年起即開展對母兒Rh血型不合病人的胎兒宮內輸血術，並已經相繼開展胎兒胸腔積液的宮內穿刺引流術、畸形胎兒早中孕減胎術、羊水過多和羊水過少、複雜性雙胎的診斷和處理等相關的胎兒醫學研究，療效顯著。對自然流產與免疫疾病的診治經驗豐富，對妊娠合并內分泌疾病、免疫性疾病等複雜疑難病症的診治積累了豐富的臨床經驗。
主管部門：中南大學湘雅醫院黨委宣傳辦
文章來源：產科 郭曼暉
圖片來源：網路
編輯：王潔
審校：任旭芝
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