中醫止痛，快！持久！不成癮！

中醫 07-22

中醫是我國文明歷史長河中的璀璨瑰寶，癌症在我國亦自古有之，因此中醫對癌症也有諸多方案，其中對抗癌痛有起效快、作用持久、無耐藥性和成癮性等優點，主流西醫醫院也會選擇用中醫為患者止痛!今天我們挑選黃金昶老師對於中醫手段治療癌痛方面的觀點和大家學習分享。下面為大家介紹中醫治療癌痛策略。

中醫止痛，快！持久！不成癮！

(一)抑瘤止痛

化療後疼痛緩解了，因為化療能使腫瘤縮小，疼痛自然緩解。西醫的抑瘤方法像放療、化療、微創等通過使腫瘤縮小的方法止痛，這是從根本上解決問題。中醫也能抑瘤止痛。

1.中藥外敷抑瘤止痛：

昨天我們科里有個大夫對我說，黃老師您的那個治療胸水的外用方不但使胸水減少了，而且患者的疼痛也明顯緩解了，這是為何?我告訴他是因為抑瘤外用方里加用了止痛的中藥--乳香、沒藥這兩味葯，外用抑瘤止痛效果都非常好。

比如，我用過的陰證方子：肉桂末90g(單包)、麝香1g(單包)、川烏90g、草烏90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、貓爪草90g、夏枯草120g、青皮90g、乳香90g、沒藥90g，1劑。

方法：肉桂研細末，過篩，留極細末與麝香混勻備用;其餘葯煎2次，去渣，留汁濃縮成稠膏，如蜂蜜狀(葯汁可用微波爐去水分)，藥膏冷卻後加肉桂、麝香，混勻，備用。每次取少許，塗在大塊橡皮膏上，敷在疼痛部位，每日一次，每次4-24小時。

【常見的副反應】皮疹，加苯霜20g;滲液，加馬齒莧粉100g 或者去外衣黃連素10片;皮膚潮紅加熊膽粉3g(最開始用水牛角粉，發現不好使，後改為熊膽粉)。

【注意事項】

(1)使用前一定要請專業中醫診治，如果用藥不當，非但不抑瘤，還會有促瘤效果!

(2)藥物可用酒精浸泡24小時，然後製成酊劑，外噴疼痛部位。

2.火針抑瘤止痛：治療淺表腫瘤及破潰腫瘤、帶狀皰疹等，快且強。

腫瘤病人免疫力低下，常並髮帶狀皰疹。曾經治療一位腫瘤合并帶狀皰疹患者，皮膚表面的皰疹已經消了，但是疼痛沒有絲毫緩解，於是在她患處周圍火針圍刺，結果一周就完全恢復了，後來也碰到幾例，同樣好使。帶狀皰疹還可以在皰疹上火針針刺，效果同樣的好。

【應用火針幾點說明】

(1)火針充分加熱;

(2)腹部火針宜淺。

中醫止痛，快！持久！不成癮！

(二) 對症止痛

1.刺血拔罐：這個方法止痛效果非常好，多數能即刻生效。但有一點得提醒大家的是刺血拔罐對胸痛效果不佳。

我和田幀曾治過疼痛超敏的一位重慶患者，是乳腺癌術後出現骨轉移，2009年8月19日在北京某三甲中醫院行胸4、5椎骨成形術，術後雙下肢疼痛劇烈，對疼痛超敏，不能接觸衣物和撫摸，因疼痛不能入睡2月，口服諸葯和針刺後不能緩解，來診時患者坐卧皆不適，痛苦貌，滿面愁容，倦怠，雙目布滿血絲，雙眼無神。我讓學生田幀在疼痛明顯處刺血拔罐，上午治療一次後面露笑容，下午再次刺血拔罐可在家人攙扶下行走，經過5次治療後疼痛消失。

胰腺癌的疼痛多數很劇烈，藥物止痛效果不好，但胰腺癌患者腰部會有一個點疼痛劇烈，對此點刺血拔罐後疼痛會明顯減輕。

【刺血拔罐說明】

(1)刺血拔罐可治療不全腸梗阻合并腹痛，多一次取效(腰骶椎周圍結節);

(2)刺血拔罐可治療乳腺癌術後上肢腫脹及阻塞疼痛(選取患側頸肩部及上肢結節);

(3)治療骨痛和淋巴癌痛效果滿意;

(4)治療腫瘤壓迫神經疼痛，如頭痛(選用太陽穴、大椎)、胰腺癌腹痛(選取背部壓痛點)。

(5)刺血拔罐後，視情況可施與艾灸。

2.刺血(不拔罐)：與刺血拔罐類似，但刺血部位不適宜拔罐。

刺血可治療一些比較怪的現代醫學沒有辦法的癌痛，如放療後肛門疼痛，此疼痛患者難忍，患者如坐針氈，用一側臀部坐在椅子上，或騎在椅子背上撅著屁股休息，絕不能壓迫肛門處，這時你可以在天突穴周圍找壓痛點，在壓痛點刺血，往往一次見效。如一位張姓女性，患直腸癌手術，術後行放療，放療後2月開始少量便血，因為以前有嚴重痔瘡未引起重視，之後每天便血300毫升左右，而且發現便血內有爛肉(壞死脫落的腸黏膜)，每日如此，一周後遂入院治療，讓其口服燒乾蟾血止。後某晚其夫打電話說患者肛門灼痛，排便時更甚，不能端坐，里急後重,時時欲上廁所，壓迫肛門時更難以忍受，請肛腸科會診認為肛瘺，目前身體狀況不能手術，而且也無辦法指診檢查。用刺血針針刺天突及周圍痛點，出血及疼痛緩解。

【刺血說明】

(1)不適宜拔罐部位可單純刺血，但要注意擠血，刺血部位不一定是穴位，但必須是壓痛點。

(2)放射性腸炎、直腸腫物、直腸癌術後肛門疼痛，可根據肛周十二點在環頸部位選疼痛點刺血。

(3)放療後引起的咽喉疼痛可在少商刺血。

3.針刺：能接受針刺者皆可應用。

針具可選用芒針、毫針。芒針(五寸及五寸以上的毫針)可治療宮頸癌、直腸癌放療後與膀胱癌引起的膀胱疼痛(選用中極、水道、歸來、關元、石門等);鼻咽癌放療後頸肩部疼痛與胸脅疼痛(選用陽陵泉下三寸);鼻咽癌放療後咽痛(從天榮向咽部針刺)等。

毫針：肝癌肝腫大、淺表腫瘤壓迫引起的疼痛可在腫瘤四周毫針圍刺。多適用於晚期腫瘤體質極差患者。

4.浮針：適用於頭頸部、四肢的疼痛。

起效快而且強。可選用輸液用的碟形針代替浮針，浮針治療腦轉移頭痛頭暈效果極佳。記得有一次值班，一位50餘歲男性肺癌腦轉移患者，正行放療，每日靜脈滴注甘露醇2次、口服強的松30毫克等預防性減輕腦水腫治療。一日與兒子生氣，突發頭痛，患者自述頭痛欲裂，還出現抽搐，雙側瞳孔不等大等圓等腦疝危急證，趕緊靜脈滴注甘露醇，仍不緩解，雙手緊緊抓著其妻胳膊，都掐紫了，速在頭皮浮針治療，不到1分鐘，患者頭痛迅速緩解，自述頭一下子從緊繃繃捆著舒展開來，2小時後瞳孔等大等圓，解除緊急狀態。

中醫止痛，快！持久！不成癮！

5.中藥蓄鼻：鼻腔未破潰者均可使用。

外用也可中藥蓄鼻，用細辛研細末，取少量，蓄鼻，止痛極快但力量弱，可在臨床救急。鼻腔給葯有燒灼感，可將PH值調在7.4左右即可，不適感消失。

6.中藥口服：適用於能口服中藥的所有腫瘤患者。

在這裡強調的是中藥口服即可治療疼痛，又可預防癌症出現疼痛。一般的癌痛用前面介紹的方法基本能解決，但有一種疼痛效果不佳，這就是胸膜癌痛。後來發現用復原活血湯治療胸膜轉移疼痛效果很好。我的一位好朋友的父親是肺癌胸膜轉移出現右脅肋疼痛，吸氣後加重，未予重視，之後疼痛日漸加重，疼痛性質呈牽掣痛、跳痛、燒灼痛等，伴範圍擴大，波及右上胸部，應用大量嗎啡和治療神經痛的藥物，往往頭2天有效，繼而無效，嗎啡類藥物不停加量，刺血拔罐、浮針、中藥外敷也無效。患者疼痛呈牽掣痛、刺痛、燒灼痛，左脅下程度最強，於改變體位、咳嗽時加重，每天用手護在右胸，身體已明顯傾斜右側，基本卧床，被迫右側卧位，煩躁，甚少進食，絕望少言，大便3-4日一行。該患者用右手護於脅下是怕別人觸及加重疼痛，是血瘀必定無疑，馬上開了1劑復元活血湯。

藥物組成柴胡15g、酒大黃15g、花粉10g、桃仁10g、紅花6g、生甘草6g、當歸10g、炮山甲6g、旋復花15g(包)、白芥子6g、乳香10g、血餘炭10g、元胡15g。

患者服一劑後，僅僅一劑持續性疼痛明顯減輕，患者已有笑意，坐在床邊吃飯了，自述疼痛已減70%，NRS降至4分，暴發痛減至2次/天，日間活動增多，精神狀態好轉，考慮乳香、酒大黃氣味厚重，服後易致噁心，上方再加竹茹15g清胃止嘔，全瓜蔞30g通便。患者再服三劑後，持續性疼痛NRS降至2-3分，甚至每日約有2小時達1分，暴發痛1-2次/天，NRS7-8分，口服鹽酸嗎啡片5-10mg控制，緩解較滿意，精神狀態繼續好轉，主動與他人交談。

【中藥止痛說明】(1)頑固性胸脅疼痛(腫瘤侵犯胸膜或胸膜翻轉術)可選用復元活血湯加減;(2)大劑量川芎對頭痛效果好;鼠婦對腹腔腫瘤引起的疼痛效果好;(3)活血葯止痛要根據部位選葯，效果才會好。常用藥物：乳香、沒藥、紅藤、川烏、草烏、獨活、鼠婦、五靈脂等。

7.中藥外敷：常用於靜脈炎、手足皸裂、化療藥物外滲等。

這裡要給大家推薦的是李佩文老師的潰瘍油對於化療藥物外滲引起的靜脈炎特別好使。藥物組成：紫草60g、當歸60g、紅花60g、生黃芪60g、生大黃60g、白及60g，用清香油煎煮半小時，留油備用。塗在靜脈炎處，每日可多次。該藥物也可用在化療葯外漏引起局部紅腫疼痛者。

此外靶向藥物易瑞沙、特羅凱等容易引起手足皸裂、疼痛，不能接觸酸鹼性液體。可用下方外洗：紫草15g、生地30g、玄參20g、白及10g、百合20g、桑葉10g，每日一劑，水煎外洗，一般10天後癥狀消失。

來源：此文錄自黃金昶老師的《中醫治療癌痛的策略與實踐》文章，版權屬於原作者。

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