瘋狂的小龍蝦

健康 07-23

瘋狂的小龍蝦

小龍蝦是一種外來物種，我最早接觸它是在1991年，那年的夏季在安徽發生了嚴重的洪澇災害。洪災過後，小夥伴們驚奇的發現在水稻田裡、池塘里逐漸多了一種從未見過的生物。開始我們只將這種帶著兩個大大鉗子的蝦類當做玩耍的工具，後來才慢慢發現它竟然還有食用的好處。

和如今動輒幾十元一斤的價格相比，那個時候要幸福的多。因為在農村幾乎到處都可以覓的它的蹤影。你甚至根本不需要下河或者深入稻田的中央，只需要張開一張網或者站在田埂上徒手便可以抓取許多小龍蝦。最多的時候不是用只來計算，而是用方便袋來衡量。因為小龍蝦的生活習性，它們會在水稻田裡做很多的洞，以至於水稻田裡難以儲水，所以那個時候大人是鼓勵孩子們去抓小龍蝦的。

因為這種隨洪水而來的小龍蝦數目實在太多，人們在食用的時候只是留取它尾部的肉，其餘的都是扔掉的。甚至有的時候是將它們攪碎之後以供豬食用的，只不過到後來隨著小龍蝦數目的減少，價格也水漲船高。不過現在有很多地方都在大面積的養殖小龍蝦，據說可以帶來很不錯的經濟效益。

瘋狂的小龍蝦

後來到了城裡後我才發現，原來這種我們已經有些膩倦的食物竟然被人們趨之若鶩！從南到北，幾乎沒一個城市的夏季里都充斥著小龍蝦的味道。比如中安在線曾有題為《合肥小龍蝦年消費量超過2萬噸經濟總量達40億》的報道；而江蘇網更有一篇報道，題為《全國小龍蝦年產60萬噸江蘇人約吃掉三分之一！》。而這有以南京人對小龍蝦的喜歡為最，比如網易在2015年3月26日曾有一篇題為《南京人對小龍蝦有多愛》的報道，其中提到：「在南京市場上的龍蝦大多來自四川、湖北、湖南、安徽、江西、雲南等地，洪澤、泗洪等地的地產龍蝦很少。據往年的數據統計，龍蝦大量上市後的幾個月，眾彩市場平均每天的龍蝦銷量在20萬斤以上，這些龍蝦基本上都進了南京大小餐館和市民們的餐桌。」！

其實這種被中國人大量消費食用的小龍蝦原名叫做克氏原螯蝦，我們習慣稱做小龍蝦、大麻蝦、蝲蛄等。它是一種原本產於墨西哥北部至佛羅里達州潘漢德爾的淡水蝦，屬於節肢動物門，甲殼動物亞門，真軟甲亞綱的十足目。它主要生活在溫暖的淡水水域，生長速度很快，體重可以超過50克！更重要的是它的生命力很頑強，可以忍受長達4個月的旱季！

1929年左右克氏原螯蝦通過日本被引入南京附近，但是為何引入已經難以查證，但是可以可定的是不是為了吞噬消滅屍體。其實它的用途除了作為食物之外，還有很多。比如在肯亞等非洲國家，小龍蝦主要是用來消滅蝸牛等進而降低血吸蟲病的發生！當然，在我國它的主要作用還是為人們提供美味的食物。作為食物它不僅味道鮮美，而且還有較高的營養價值。因為它不僅蛋白質和氨基酸含量較高，而且必須氨基酸佔總氨基酸的比例也較高，其中必須氨基酸的比例要超過FAO/WHO的標準。而且小龍蝦含有15種脂肪酸，其中多數是不飽和脂肪酸，佔43.4%，EPA+DHA約為3.69.

或許正是因為如此，所以人們才對小龍蝦趨之若鶩。當然在日益增長的小龍蝦消費背後，也潛伏著大量的食品安全問題。而且隨著互聯網的發展，人與人之間的距離日益縮小，各種事件集中的曝光在我們的面前，當然其中也夾渣著一些謠言。比如有謠言說：小龍蝦是蟲子？；小龍蝦臭水溝里長大？；小龍蝦專吃生活垃圾、動物排泄物？；外國人不吃小龍蝦？

類似以上謠言有很多，並且每年都在傳播。其實針對這些謠言，網路上已經有了很多科普闢謠，比如上海市人民政府曾有做過專門的闢謠，文章題為《食品安全專家詳細解讀有關小龍蝦的六大傳言》等等。

當然這並不等於說食用小龍蝦就肯定是安全的，任何事物在發展過程中都充滿著不確定性。雖然任何事物的發生都有著一定的概率，但是當這種概率性事件集中發生時，又是否意味著其中存在著某些必然的因素呢？

比如前段時間騰訊網曾報道《9位南京市民吃完小龍蝦後均患上橫紋肌溶解症》；新華網報道題為《南京再現"小龍蝦病" 夫妻狂吃10斤被送醫》；搜狐新聞的報道題為《南京一24歲產婦生命垂危疑因吃小龍蝦導致》。最近有許多類似以上的新聞報道，事實上最近確實發生了許多患者在食用小龍蝦後出現橫紋肌溶解症。以筆者所在醫院為例，半月內已經收治11名患者。其實早在2010年，南京便已經發生過所謂的「毒龍蝦」事件，當時便是因為有數十位患者在食用小龍蝦後出現胸背痛、醬油色尿的橫紋肌溶解癥狀。事實上這類患者每年都有，而且全國各地都有，，因為分散發生、孤立發生所以並沒有引起人們的重視罷了。而現在卻因為在此在短時間內大量發生，而引起人們的重視。

瘋狂的小龍蝦

所謂橫紋肌溶解征，指的是橫紋肌細胞受損後細胞膜的完整性發生改變，肌細胞的物質比如肌酸激酶、肌紅蛋白等釋放進入細胞外液和血液循環之中，最終引起的一系列臨床癥狀。最重要的改變就是會引起急性腎功能衰竭，甚至尿毒症，主要的表現便是：肌肉酸痛；乏力；醬油色或茶色小便，甚至無尿！

橫紋肌的最主要危害在於導致急性腎功能衰竭，電解質紊亂，嚴重者可以致命！

能夠引起橫紋肌溶解的病因有很多，常見的主要是外傷、擠壓、劇烈運動、藥物中毒、遺傳代謝性疾病等等。治療的關鍵是要及時阻斷隔離引起急性腎功能衰竭的緩解，比如容量不足、腎小管堵塞、尿酸沉積和自由基的釋放等。至於鹼化尿液、血液透析等則需要結合患者的實際情況來綜合判斷決定！

其實針對使用小龍蝦後橫紋肌溶解的情況，醫學上有專門的稱謂：haff disease(哈夫病)，它開始的定義是指患者在24小時內使用過魚類後，出現的橫紋肌溶解現象！在美國CDC網站上可以搜索到一篇名為《Haff Disease: From the Baltic Sea to the U.S. Shore》的文章（哈夫病：從波羅的海帶美國海岸），其中對哈夫病的定義為：「Haff disease, identified in Europe in 1924, is unexplained rhabdomyolysis in a person who ate fish in the 24 hours before onset of illness.」

早在1924年，在波羅的海沿海城市柯尼斯堡附近，出現了一些患者他們的癥狀大多是肌肉酸痛伴醬油色小便，後來發現導致他們發病共同原因，是患者在發病前都食用過一種魚！在隨後的十幾年中，又先後發生了上千例，它們常發生在夏季或秋季，而且大多發在進食魚類之後！但是讓人費解的是到1940年的時候，這種疾病突然消失不見。

維基百科上有這麼一段：「Over the subsequent fifteen years, about 1000 cases were reported in people, birds and cats, usually in the summer and fall, and a link was made with the consumption of fish (burbot, eel andpike).[2] Since that time, only occasional reports have appeared of the condition, mostly from the Soviet Union and Germany」

直到1984年在剛美國才被重新報道，其中比較著名的是報道是：《Haff Disease Associated with Eating Buffalo Fish -- United States, 1997》，還可以查到一篇題為《haff Disease:Rhabdomyolysis After Eating Buffalo Fish》的文章這篇里提到，1997年在加利福尼亞和密蘇里州發生6例哈夫病患者，他們共同的病因是在發病前均進食了Bigmouth buffalo(大口胭脂魚)。

瘋狂的小龍蝦

雖然在美國、巴西、瑞典等地也會發生哈夫病，但是通常都是因為患者食用了某種魚類所致，極少有見關於食用小龍蝦後發生橫紋肌溶解的報道。不過可以查到的是在2001年，美國路易斯安那州方圓30英里內的地區，在7天內發生9起食用小龍蝦後3到16小時內發生橫紋肌溶解症的疫情。可能有人說，那時因為他們不吃小龍蝦的原因。事實當然並非如此，他們食用小龍蝦的歷史遠比我們源遠流長。

不僅美國總統奧巴馬會吃小龍蝦，而且在美國還有好幾個著名的小龍蝦節日。比如新華網的這篇報道：《紅色風暴」來襲——記美國得州小龍蝦節》，文中便提到了美國人舉辦盛大小龍蝦節的場景。又比如青年參考網站的文章：《瑞典人也愛吃小龍蝦》中便提到了瑞典人對小龍蝦的鐘愛絲毫不亞於國人！當然瑞典也會有哈夫病，但是可惜的是我沒有查到關於進食小龍蝦後出現橫紋肌溶解的病案報道。

瘋狂的小龍蝦

雖然這些外國友人也熱衷小龍蝦，但是卻很少有使用小龍蝦後出現橫紋肌溶解的報道。其中原因至今未知，但是現在最起碼在我的身邊卻出現了許多食用下龍蝦後橫紋肌溶解的患者。比如：

Case1:患者A，女性，46歲，4小時前在家中食用小龍蝦約500克後出現腰背部伴四肢酸痛不適。入院後查肌酸激酶266Iu/l，肌紅蛋白669.3ng/ml。入院24小時後複查肌酸激酶10750Iu/l,肌紅蛋白1225ng/ml。菜市場購蝦。

Case2：患者B，女性，44歲，10小時前在家中食用500克小龍蝦後出現腰背部伴雙上肢酸痛不適。入院後查肌酸激酶2000IU/l，肌紅蛋白925ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶10514IU/l，肌紅蛋白1200ng/ml。菜市場購蝦。

Case3：患者C，女性，45歲，5小時前在家中食用2000克小龍蝦後出現胸悶、胸痛不適。入院後查肌酸激酶480IU/l，肌紅蛋白617.8ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶12338IU/l，肌紅蛋白247.1ng/ml。親戚贈送。

Case4：患者D ，女性，22歲，16小時前在家中食用1000克小龍蝦後出現胸痛伴左上肢酸痛不適。入院後查肌酸激酶472IU/l，肌紅蛋白122.6ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶5524IU/l，肌紅蛋白1520.1ng/ml。菜市場購蝦。

Case5：患者E，女性，38歲，4小時前在家中食用1500克小龍蝦後出現胸悶、腰背部痛不適。入院後查肌酸激酶178IU/l，肌紅蛋白706ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶335IU/l，肌紅蛋白957.8ng/ml。池塘中捕獲。

Case6：患者F，女性，40歲，2小時前在家中食用1500克小龍蝦後出現胸悶、胸背痛不適。入院後查肌酸激酶564IU/l，肌紅蛋白103.6ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶7417IU/l，肌紅蛋白178.8ng/ml。飯店就餐。

Case7：患者G，女性，35歲，50小時前在家中食用1000克小龍蝦後出現胸悶、四肢酸痛不適。入院後查肌酸激酶1283IU/l，肌紅蛋白211ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶15982IU/l，肌紅蛋白851ng/ml。飯店就餐。

Case8：患者H，女性，26歲，20小時前在家中食用500克小龍蝦後出現頸部伴雙下肢酸痛不適。入院後查肌酸激酶2327IU/l，肌紅蛋白105ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶7464IU/l，肌紅蛋白325.6ng/ml。飯店就餐。

Case9：患者I，男性，21歲，24小時前在家中食用150克小龍蝦後出現四肢酸痛伴醬油色小便不適。入院後查肌酸激酶38400IU/l，肌紅蛋白305ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶144200IU/l，肌紅蛋白663ng/ml。菜市場購蝦。

Case10：患者J，女性，46歲，3小時前在家中食用1500克小龍蝦後出現肩部伴胸痛不適。入院後查肌酸激酶1150IU/l，肌紅蛋白900ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶1454IU/l，肌紅蛋白214ng/ml。飯店就餐。

Case11：患者K，女性，34歲，10小時前在家中食用1000克小龍蝦後出現腰背部酸痛不適。入院後查肌酸激酶5290IU/l，肌紅蛋白117ng/ml。入院24小時複查肌酸激酶15440IU/l，肌紅蛋白905.8ng/ml。飯店就餐。

以上病例均符合橫紋肌溶解診斷標準：1、患病前24小時有進食小龍蝦的病史。2、近期沒有外傷史。3、有肌痛、乏力等橫紋肌溶解的癥狀。4、肌酸激酶為正常值的5倍以上或血肌紅蛋白、尿肌紅蛋白升高。5、除外心肌損傷引起的肌酸激酶、肌紅蛋白升高。

因為治療較多且複雜，我只是提取了患者的主訴、門診的檢查結果和入院後24小時的檢查結果。通過以上這11個病例我們似乎可以得出一些結論：

1、患者絕大多數為女性患者，近15日收住院的11位進食小龍蝦後出現橫紋肌溶解的患者的女性佔有10位，只有1位是男性患者。

2、10位女性患者的年齡分別是（歲）：46、44、45、22、38、40、35、26、46、34，最小年齡是22歲，最大年齡是46歲，平均年齡是：37.6歲。1位男性患者的年齡是21歲，平均年齡是21歲。

3、11位患者進食龍蝦量分別是（克）：500、500、2000、1000、1500、1500、1000、500、150、1500、1000.其中進食最多2000克，最少150克，平均約1136.36克。

4、所有患者的肌酸激酶和或肌紅蛋白數值在入院後24小時的複查結果均明顯升高。

5、11位患者的進食小龍蝦後的發病時間為（小時）：4、10、5、16、4、2、50、20、24、3、10，最長時間為50小時，最短時間2小時，平均時間13.45小時。

6、4位患者通過菜市場購買活蝦，1位患者由親戚贈送，1位患者自己捕獲小龍蝦，5位患者在飯店中就餐。

由以上這些簡單的數據，可以得出的結論是：

1、近期進食小龍蝦後出現橫紋肌溶解的患者以女性居多，且年齡在37.6歲左右。

2、患者出現橫紋肌溶解和進食多少小龍蝦並沒有明顯的關係。

3、患者大多在進食下龍蝦24小時內發病，也有超過24小時之後才發病的。

4、發病後24小時患者的肌酸激酶、肌紅蛋白均明顯升高。

5、無論是自己捕獲烹飪的小龍蝦，還是飯店中的熟食小龍蝦，或者由親戚贈送的小龍蝦均可導致橫紋肌溶解，沒有差別。

6、以上11位患者發病時間集中在最近15日內。

雖然這些患者發生橫紋肌溶解都和小龍蝦有著直接的關係，但是具體是何種原因導致的橫紋肌溶解並不清楚，人種、小龍蝦本身、小龍蝦的生產環節、雨季等等因素都不可排除。正是因為這種不確定性，我們才應該更加重視這個問題。或許別人吃了十斤也沒有問題，但是也有可能你只是吃了幾隻便會發病，這一切都如同上帝玩色子一樣，沒有人能夠說的清楚。

關於小龍蝦的一些謠言，大家可以通過科學松鼠會的文章《「哈夫病」：不是終點，而是起點》來了解。

所以最後提醒：近期慎重食用小龍蝦。

讓更多人了解更多一點！

參考資料：

3、http://news.163.com/15/0326/02/ALJP3IF900014Q4P.html

4、《食用淡水小龍蝦存在的安全隱患》王海英

5、《當我們談論小龍蝦時我們在談論些什麼》http://songshuhui.net/archives/42262

6、食品安全專家詳細解讀有關小龍蝦的六大傳言

http://www.shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/nw2315/nw17239/nw26487/u21aw875446.html

7、9位南京市民吃完小龍蝦後均患上橫紋肌溶解症

http://js.qq.com/a/20160710/018237.htm

8、南京再現"小龍蝦病" 夫妻狂吃10斤被送醫