咳嗽用藥要先分清寒熱

咳嗽可由多種原因引起，或是感受外邪，或因臟腑功能失調。因此，應搞清原因對症施治，不要擅自濫用。

一般來說，起病急，病程短，伴惡寒、發熱、流涕、鼻塞等表證的常是外感咳嗽。外感咳嗽又可分為風寒與風熱兩型。風寒咳嗽，在此基礎上，又會出現咳嗽頻頻、咽癢、咳痰稀白等。治療時應用辛溫宣肺葯如炙麻黃、蘇葉、杏仁、荊芥、白前、法半夏、陳皮等；風熱咳嗽的人則表現為，咳痰不爽，痰白黏稠或黃，咽紅疼痛，鼻流黃涕，治療應辛涼宣肺，用藥如桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子等。

但若辯為熱證又單用熱葯，如麻黃、細辛、乾薑之類，相當於「火上澆油」，而辯為寒證又大量使用涼葯，如瓜蔞皮、黃芩、桑白皮、梔子等，則無異於「雪上加霜」。還有一種燥邪犯肺導致的咳嗽，多發生在秋季，主要特點為咳嗽痰少或乾咳無痰，伴鼻燥咽干，心煩口渴，皮膚乾燥等，可加用潤燥生津的沙參、麥冬、玄參等。如起病緩慢，病程較長，未伴表證者常是內傷咳嗽，內傷咳嗽當辯痰熱咳嗽和痰濕咳嗽。痰熱咳嗽表現為痰多色黃黏稠，伴口渴煩躁，小便黃少，大便乾燥等，可用清肺化痰之葯如桑白皮、黃芩、梔子、瓜蔞皮、浙貝母等；痰濕咳嗽表現為咳嗽痰多，色白清稀，胸悶睏倦，納食減少等，可用溫肺化痰葯如陳皮、法半夏、茯苓等。

咳嗽反覆遷延，日久可損傷正氣，表現為虛證或虛實夾雜之證。若出現咳嗽反覆，清晨為主，痰白清稀，多汗，氣短懶言，不思飲食等，常是肺脾氣虛。治療當健脾補肺，益氣化痰。藥物可選太子參、茯苓、白朮、陳皮、法半夏、黃芪等；若出現乾咳無痰，手足心熱，夜間盜汗等，則可能是陰虛咳嗽，可用沙參、麥冬、玉竹、桑葉等藥物。

此外，很多人咳嗽急於用可待因、右美沙芬、復方甘草片等鎮咳葯希望能快速改善癥狀。但這可能導致氣道的分泌物難以排出而加重呼吸道癥狀，尤其是兒童，更要慎用。

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