偏方治咳嗽，先辨寒與熱

秋冬季，霧霾天，滿城儘是咳嗽聲。門診經常會遇到久咳不愈的大人、小孩，反映到咳嗽後吃了很多葯、試了很多偏方都不管用，不知道問題出在哪裡了？下面由固生堂上海中醫藥大學固生堂萬嘉門診部中醫內科丁晟榮醫生為你解疑：

大多數咳嗽除了腫瘤這種極端情況，核心病機就是寒、熱，包括肺炎、哮喘和支氣管擴張都是如此。臨床上將咳嗽分為寒咳，熱咳和寒熱錯雜型咳嗽。而我們常見的偏方例如川貝燉梨，鹽蒸橙子，蘿蔔燉水之類只能針對單一的咳嗽類型起作用，所以就會出現上次咳嗽吃了有用這次吃了卻沒用，別人管用而我自己卻無效的情況。

對此，丁晟榮醫生認為原因在於患者朋友不懂得分辨寒熱，其實我們可以根據咳嗽的特點這種簡便易學的方法來分辨寒熱：

1.發病的季節：炎熱季節的咳嗽多易化熱，寒冷季節的咳嗽多為受寒。

2.咳嗽性質：熱咳，多為陣發性劇咳，咳嗽程度劇烈，聲音響亮，有些人還會同時出現面紅耳赤身上冒汗的情況，聞到刺激性氣味如油漆味、煙草味、油煙味易誘發。寒咳，多為斷斷續續的發作，時不時來幾聲，咳嗽聲音短促，受涼後易誘發（如冷風、冰水、冷飲）。

3. 咳嗽時間：寒性咳嗽白天發作相對頻繁，入睡後減輕，早上起床後會有一陣比較明顯的發作。熱性咳嗽往往夜間加重，咳嗽劇烈以致不能入睡。

4. 伴隨癥狀：寒性咳嗽常見伴隨癥狀為鼻塞，流清水鼻涕，咯清白色痰，有些人還會表現有後背陣陣發涼的感覺。熱性咳嗽咯痰常為黃色或黃綠色，鼻塞流涕不多見。

掌握了分辨咳嗽寒熱的心法後，就能正確地使用偏方了。

寒性咳嗽適用偏方：鹽蒸橙子，背部刮痧及艾灸。

另外，丁晟榮醫生還建議，如果以上偏方小朋友都不喜歡，還可以試試她他門診經常用的方法—葯浴。葯浴非常適用於不願意吃藥、不耐受刮痧和艾灸、喜歡玩水的小寶寶，當然大人也可試用。

具體方法為取麻黃20～30克、桂枝20～30克、紫蘇葉30克，如有鼻塞流涕另加白芷20克，冷水浸泡半小時後大火燒開再小火煮10分鐘左右，將葯汁倒入浴盆中，另外適當加入溫水直至可以浸沒寶寶肩膀的水量（同時可以放只小玩具）。

玩水十五分鐘後將寶寶撈出，溫水沖洗後擦乾即可，小心不要第二次著涼。這個時候小朋友都會出汗，這是驅散風寒、營衛相和的表現。兩歲以前的小朋友不強求出汗，因為他們這部分的功能還沒發育成熟。

熱性咳嗽適用偏方：經典的川貝燉梨、後起之秀蘿蔔煮水均可、甘蔗和蘆根清熱養陰也會有一定效果。

基本上程度較輕、病機簡單的外感咳嗽，只要學會了寒熱性質的分辨方法，相對應地使用小偏方自我治療也可行。如果判斷準確、方法得當的話3到4天即可有明顯效果，如果無效就說明判斷錯誤，需儘快就診。由於寒熱錯雜型的咳嗽較為複雜需要交由專業醫生來處理了。

下面丁晟榮醫生和大家分享幾則寒熱錯雜型的咳嗽臨床醫案：

寒溫並用治療外感咳嗽。患兒女，4歲。1月前感冒發熱後出現反覆咳嗽、咯痰。西醫治療1月余無效，患兒症情不減且逐漸出現胃口變差、精神萎靡、眠中盜汗。經辨證斷為風寒未解而內已化熱傷陰。治以辛溫散寒，清熱養陰之法。四天以後痊癒。

接下來是一個五歲男孩，感冒發熱伴咳嗽，並發中耳炎，體溫最高時39度，夜間陣發性劇烈咳嗽（典型的熱咳）所以用了石膏、黃芩、玄參、知母等清熱瀉火，四天後病情好轉。

最後這個案例較為棘手，眾所周知支氣管擴張歷來被認為是治療難度比較大的疾病，發作時往往需要用高級別的抗生素治療才能起效。該病人以前得過肺結核、做過肺部手術（肺大泡切除），就診時已經咳嗽、大量咯痰2月余，痰色黃稠，西醫抗生素治療三周無效。這是一個肺氣不足、肺熱熾盛的證型，所以採取溫清補消同時進行的大方複製法，一周以後臨床癥狀完全消失，並且安然度過2016年初最冷的冬天。

專家介紹

丁晟榮

上海中醫藥大學固生堂萬嘉門診部 中醫內科

簡介：中醫學碩士、畢業於上海中醫藥大學。潛心臨床、唯真務實、立足傳統中醫而融合現代醫學。

擅長：擅長治療慢性鼻炎、咳嗽病、慢性腎炎、過敏性皮炎、腫瘤等疾病。穴位埋線結合湯藥治療陽痿不舉、遺精、早泄及痛經。

出診時間：周六上午

出診醫館：上海中醫藥大學固生堂萬嘉門診部

地址：上海市閔行區吳中路1100號（近萬源路）炫潤國際大廈

（文章來源於固生堂訂閱號）