頭暈失眠腰腿疼，癥狀看似不同但首診最好掛這個科

在日常生活中，有些人常將精神病與神經病混為一談，其實精神病與神經病是不同性質、有著根本區別的兩種疾病。通常人們所說的「犯神經」其實是指「犯精神病」。而神經病是指神經系統的任何部分（例如大腦半球、小腦、腦幹、脊髓、脊神經等）因為感染、外傷、中毒、變性等原因引起了結構和功能的改變的一類疾病。

到底出現哪些癥狀就要就去看神經科？對此，中山大學附屬第一醫院神經科副主任兼神經三科主任黃海威教授指出，神經系統支配人的一切活動，從頭到腳從裡到外都涉及到，所以神經系統疾病是很廣泛的一種疾病。

當人們出現記憶力減退、講話不清楚、視覺方面問題、吞咽問題、肢體活動異常如肢體麻木疼痛、大小便失控、頭暈頭疼、手腳沒力、腰腿痛、甚至包括焦慮、抑鬱、睡眠障礙等等癥狀，都可以來神經科挂號，尤其出現頭暈頭疼、失眠、腰腿疼這些問題最好首診選擇神經科。

頭暈和眩暈易搞混區分方能對症治療

患者頭暈，醫生也頭暈。一個頭暈患者看個病，至少要跑三個科室，先是耳鼻喉科，再到骨科，最後是神經科……雖然一般大醫院的相關科室都收治頭暈眩暈患者，但一直以來國內都缺乏一個對於頭暈或者眩暈的診斷流程規範，醫生和患者都容易一起「犯暈」。

對此，黃海威教授詳細解釋：

頭暈是臨床上非常常見的一種癥狀，一般我們講的頭暈就是頭重腳輕的感覺，主要跟腦部供血供氧相關，有可能是因為腦部本身的疾病，也有可能涉及到全身系統疾病包括了心血管疾病、呼吸道疾病甚至包括了胃腸道疾病等。一般人出現頭暈後不像醫生一樣有專業知識去鑒別，因此看頭暈先來神經科挂號沒有問題。

他進一步指出，神經科還有一種跟頭暈相似的癥狀即「眩暈」，眩暈跟頭暈的區別在於患者對空間位置的錯覺從而引起自身的或者周圍物體運動的一種幻覺。

眩暈分兩大類：一大類臨床上跟中樞神經系統病變有關。比如後循環缺血引起的眩暈，還有一類跟耳鼻喉相關，如梅尼埃病、良性位置眩暈。在臨床上如果碰到此類比較嚴重的眩暈，通常會安排做一些檢查如頭顱CT、磁共振或者請有關科室進行一些鑒別。

另外，如果是一種突發的頭暈或者持續時間比較長的頭暈或者除了頭暈外還伴有其他的一些神經系統相關癥狀，他建議要儘早去神經科就診以排除是否患有腦血管病、顱內腫瘤或者其他感染性疾病。

失眠在神經科常見注意這幾點 保你不再數綿羊

每天7個小時的睡眠必不可少，但對大多數人來說，失眠卻已成了如今生活中的常客。按統計，全球有23％的人有不同程度的失眠。

睡眠是保障人體健康活動的必要的生理現象，失眠會引起人體改變如日常認知能力下降、注意力不集中、精神疲乏、思維障礙 、工作能力下降；另外對人體免疫系統也會造成直接影響，長期失眠會患病，還能引起自主神經功能改變，而對於青少年來說失眠對心腦發育也會造成一定影響。

黃海威教授說：

失眠是一種常見癥狀，原因主要有三大類：一類因為身體的各種疾病引起失眠；一類因心理精神因素引起失眠；還有一類因為自身不良習慣引起的失眠比如藥物濫用、過度酗酒等。其他的一些失眠不外乎一些外界因素比如去到異地對環境不適應等。

他同時也特彆強調，「失眠的規範性治療重點在於藥物使用，失眠患者最好在專科醫生的指導下用藥，同時要處理好藥物治療和非藥物治療的關係，處理好失眠和一些共病的關係，因為很多疾病本身也會引起失眠，在治療失眠同時，也要關注軀體疾病的治療。」

如何更好的預防失眠？黃海威教授給出了幾點建議：

首先一定要克服引起失眠的不良習慣比如在晚上睡覺前避免劇烈活動，其次要避免過度疲勞。另外臨床上發現一些失眠患者有不好的作息習慣，比如熬夜後補睡，他建議即使再晚睡，也要盡量按規律早起，投入到第二天活動。

同時他也建議大家要注意日常寢具狀況，床的軟硬度、枕頭高低、睡眠的位置都會影響睡眠。老年人、成長期的小孩子以及本身有腰腿痛的人群都不適合太軟的床墊，此類床墊容易下限，不利於脊柱生長發育以及疾病預防。一個合適的枕頭高度主要是看人體平卧後，頸椎跟肩膀是否保持水平。

從生理學角度，睡眠的位置也會影響到睡眠質量，他主張睡覺的時候頭朝北腳朝南，順著磁場的方向，更有利於睡眠。

白領去神經科就診通常是出現了這些癥狀

黃海威教授指出，臨床上神經科常見的跟白領相關的癥狀一個是頸痛，一個是腰腿痛。而這些癥狀出現的原因主要跟白領的工作性質有關，疼痛也是由於長時間伏案工作導致。當白領開始出現上肢的疼痛麻木，進而就會由頸部疼痛影響到上肢到手指。

另外除了頸椎外，腰椎的活動量也不小，腰部疼痛放射到下肢到足底，就是所謂坐骨神經痛，出現這種情況，神經科醫生通常會建議患者去做頸椎腰椎的核磁，會比較明確的反應頸椎腰椎的病變以及頸椎腰椎與神經的關係，如果壓迫嚴重還要考慮脊柱外科處理問題。

他補充說，還有一種癥狀在神經科也常見，叫「職業手」，跟「滑鼠手」類似，主要是因為白領長時間固定一種姿勢，肢體的血液循環也會受到影響 出現手指痙攣，進而引起的神經病變比如彈鋼琴的不會彈了，拿滑鼠的拿不動滑鼠了。出現以上情況，通常單純疼痛或者疾病早期，只要避免不良姿勢、改變不良習慣、及時通過使用藥物治療，都可以得到緩解。

專家簡介：中山大學附屬第一醫院 神經三科主任 黃海威教授

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