臍帶繞頸，寶寶危在旦夕？是否需要剖腹產？

懷孕 07-26

受訪專家 | 高羽

中山大學附屬第六醫院產科主任

幾天前，浙江省金華市東陽市一女子被查出胎位不正，胎兒臍帶繞頸三圈，醫生建議儘快剖腹產，但是公婆迷信，覺得時辰沒到，阻攔提前剖腹產。

在7月16日晚上，女子肚子疼得厲害，家人送到醫院的時候，醫生髮現她肚裡的孩子一隻腳都出來了，再往下，臍帶就會被拉緊，胎兒生命隨時有危險。直到這時候，這對公婆在同意剖腹產。手術的時候，醫生髮現胎兒全身發紫，心跳微弱，他的呼吸道中吸入了大量胎糞。

不過還好，最終母子平安。

新聞看完，在譴責那對迷信公婆做法的同時，我們也要看到問題的關鍵——臍帶繞頸，究竟是什麼，對嬰兒造成的危害到底有多大？是不是一定要剖腹產？

臍帶繞頸，寶寶危在旦夕？是否需要剖腹產？

臍帶圍繞胎兒的頸部、四肢或者軀幹者，稱為臍帶纏繞。臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見的情況，以纏繞一圈者居多。發生臍帶繞頸的原因，與臍帶過長、胎兒小、羊水過多、胎兒在宮內活動過多有關。

臍帶繞頸對胎兒的影響，與臍帶纏繞的鬆緊度、纏繞的圈數以及臍帶長短有關。臍帶纏繞一圈，臍帶較長、較松的，一般在妊娠期很少發生胎兒危險。

反之，圈數較多，或較短，則可能出現胎兒發育不良、宮內窘迫等。尤其在分娩時，可能造成胎兒腦組織缺血缺氧，出現宮內窘迫，甚至死胎、死產、新生兒窒息等。

然而，這個「牽一髮而動全身」的臍帶繞頸並非罕見情況，而是非常普遍的。

「臍帶繞頸的現象非常普遍，發生率很高，不過絕大部分的寶寶是不會有問題的，能夠自然分娩。很多孕婦在這個問題上過於緊張了。」高羽告訴記者。

繞頸：發生率達30%左右

臍帶繞頸是妊娠中較為常見的現象，據報道發生率在30%左右。

高羽主任說：「其實超聲是不能作臍帶繞頸的診斷，僅供參考而已。超聲只能看到胎兒的頸部有沒有臍帶的聲像，至於這個臍帶是否真的環繞在胎兒的頸部，是無法判斷的，因為很多臍帶可能只是搭在胎兒前面，剛好是頸部的位置，未必是繞著頸部的。另外，有一些臍帶即便是繞頸，可能也只是鬆鬆垮垮像圍巾一樣只圍了半圈而已。絕大部分的臍帶繞頸是非常松的，胎兒和臍帶都是在羊水中，只是臍帶在頸部漂浮著而已。」

她告訴記者，絕大部分臍帶繞頸，胎兒是不受影響的，完全可以通過自然分娩的方式出生。

此外，臍帶除了繞頸，還有一些繞在軀幹或者肢體上，通常超聲檢查不報告這些情況。也就是說，臍帶纏繞是一種常見現象，因為臍帶很長，漂浮在羊水中，而胎兒又每天都在動，很容易把自己繞進去。多數臍帶繞頸1~2圈，少數3圈以上。

臍帶繞頸，寶寶危在旦夕？是否需要剖腹產？