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一次剖腹產,註定終生剖腹產?

第一次選擇剖腹產的媽媽,第二次分娩時就比較關心是不是「一次剖腹產,終生剖腹產」?此時孕媽媽需要注意的是如果出現下面的狀況,媽媽可能會導致自然產不成功。



一次剖腹產,註定終生剖腹產?


一次剖腹產後,哪些情況會導致自然產不成功?


1.上次剖腹傷口薄或癒合不良


2.上次剖腹產的指征依然存在


3.二次懷孕有嚴重產科併發症

4.分娩產程進展不順利


5.二次懷孕時胎兒存在問題


6.二胎分娩時使用催產葯


7.二胎分娩時採用引產


8.上次剖腹產採取縱切手術

9.剖腹產後懷孕間隔時間太短


究竟剖腹產後可以陰道生產嗎?這個問題還在醫界爭論不休,主要是擔心剖腹產的縫合傷口,會在生產過程中破裂,導致母親與寶寶的傷害。不過,想生二胎的媽媽也不要過於擔心,因為只要沒有遇到下述的這些狀況,第二次生產還是可以選擇自然產的。



一次剖腹產,註定終生剖腹產?



一次剖腹產後,哪些情況會導致自然產不成功?

情況一、上次剖腹傷口較薄或者癒合不良


上一次剖腹產剖腹傷口較薄或者切口癒合不良,如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷,進行修補手術等情況。


臨床經驗發現,有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產,進行剖腹產時,可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般很容易發生子宮破裂,而縫得較厚的剖腹傷口,發生子宮破裂的機會則較低。


子宮破裂有哪些危險?子宮破裂就是子宮的組織裂開,裂開的程度不一,完全子宮裂開是子宮與腹腔相通,或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳,或是完全進入腹腔。子宮裂開的嚴重程度不一,可能在生產過程或是產後出血,嚴重者可能會導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規則的變化,即使補充點滴、給予氧氣、產婦采左側卧都無法改善胎兒的胎心音。


一次剖腹產,註定終生剖腹產?



情況二、第一次剖腹產的指征依然存在


如果你第一次剖腹產的指征依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄、以及內外科合并症,如心臟病、曾經有產程遲滯等孕婦。


情況三、第二次懷孕時有嚴重的產科併發症


第二次懷孕時有嚴重的產科併發症,如重度先兆子癇,前置胎盤、胎盤早剝等,不適於陰道分娩。


情況四、分娩產程進展不順利


第二次懷孕在陰道分娩試產過程中如果產程進展不順利,或出現胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經)硬裂的情況,需緊急進行剖腹產手術。


情況五、第二次懷孕時胎寶寶存在問題


第二次懷孕時胎寶寶存在問題,如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等。情況六、二胎分娩時使用催產葯



一次剖腹產,註定終生剖腹產?



《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文,以華盛頓州婦女為統計對象,收集十年間,超過二萬名第一胎剖腹產,第二胎單胞胎的產婦,她們在第二胎生產時分別選擇,繼續剖腹產、自然產痛生產、使用催生葯、不催生等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高,尤其是催生可能會導致子宮破裂的危險增加,使用催生葯的產婦則最為明顯。


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