一次剖腹產，終生剖腹產？

隨著二胎政策的放寬，很多家庭都在計劃著要二胎，都覺得一個孩子太孤單了。那麼剖腹產的媽媽多久可以生二胎呢?是不是「一次剖腹產，終生剖腹產」呢？

一次剖腹產後，哪些情況會導致自然產不成功？

有過一次剖腹產後，還可以陰道生產嗎？這個問題還在醫界爭論不休，主要是擔心剖腹產的縫合傷口，會在生產過程中破裂，導致母親與寶寶的傷害。不過，想生二胎的媽媽也不要過於擔心，因為只要沒有遇到下述的這些狀況，第二次生產還是可以選擇自然分娩的。

情況一:上次剖腹傷口較薄或者癒合不良

上一次剖腹傷口較薄或者切口癒合不良，如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷，進行修補手術等情況。

臨床經驗發現，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產，進行剖腹產時，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般很容易發生子宮破裂，而縫得較厚的剖腹傷口，發生子宮破裂的機會則較低。

子宮破裂有哪些危險？

子宮破裂就是子宮的組織裂開，裂開的程度不一。完全子宮裂開是子宮與腹腔相通，或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳，或是完全進入腹腔。

子宮裂開可能在生產過程或是產後出血，嚴重者可能會導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規則的變化，即使補充點滴、給予氧氣、產婦采左側卧都無法改善胎兒的胎心音。

情況二：第一次剖腹產的指征依然存在

如果你第一次剖腹產的指征依然存在，如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄、以及內外科合并症，如心臟病、曾經有產程遲滯等孕婦。

情況三：第二次懷孕時有嚴重的產科併發症

第二次懷孕時有嚴重的產科併發症，如重度先兆子癇，前置胎盤、胎盤早剝等，不適於陰道分娩。

情況四：分娩產程進展不順利

第二次懷孕在陰道分娩試產過程中如果產程進展不順利，或出現胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經)硬裂的情況，需緊急進行剖腹產手術。

情況五：第二次懷孕時胎寶寶存在問題

第二次懷孕時胎寶寶存在問題，如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等。

情況六：二胎分娩時使用催產葯

《新英格蘭期刊》曾經刊載一篇論文，以華盛頓州婦女為統計對象，收集十年間，超過二萬名第一胎剖腹產，第二胎單胞胎的產婦，她們在第二胎生產時分別選擇，繼續剖腹產、自然產痛生產、使用催產葯、不催產等四種方法生產。經過陰道生產的子宮破裂確實比較高，尤其是催產可能會導致子宮破裂的危險增加，使用催產葯的產婦則最為明顯。

情況七：二胎分娩時採用引產

一份發表在《美國婦產科期刊》的報告則指出，剖腹產後自然產的子宮破裂比率達到1.6％，絕大部分發生在產程中曾經使用引產的產婦。研究結論建議，自然產的產婦本身要是橫切的手術切口，而且要選擇能提供足夠應變設備的醫院進行生產。

其他的建議還包括，最好在第一次剖腹產前有過成功的自然產經驗，生產過程施行無痛分娩，裝置胎兒監視器，不要引產，以及很好的事前諮詢和同意書籤署。

情況八：上次剖腹產採取的是縱切的手術

縱切口的這種剖腹產，孕婦子宮破裂幾率很多，特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

情況九：剖腹產後再次懷孕間隔時間太短

如果剖腹產後三年內就懷孕，這對於媽媽來說是非常危險的，懷孕過程中子宮發生破裂的幾率非常高。這是因為剖腹產術後子宮和腹壁各層傷口的完全癒合需要一段很長的時間。只有在傷口完全癒合，具有和正常組織相同的功能後，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。

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