一胎剖腹 二胎剖不剖？

電視熒屏親子風刮的猛烈，最近又火了「鯽魚兄弟「—安吉和小魚兒。

號稱」東北宋仲基「的安吉和」只有七秒記憶」的小魚兒圈粉眾多「阿姨」，二胎之間相處帶給觀眾諸多樂趣。

二胎雖逗趣，但生二胎卻面臨很多問題，從最開始的如何生就成為眾媽媽擔心的重點。

特別是頭胎剖腹的媽媽們，只能心裡感嘆，想要二胎只能剖了啊……

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這可不一定哦，據了解，作為安吉和小魚兒的媽媽胡可，就是頭胎剖腹、二胎順產的哦。

千萬不要懷疑，這實例在這擺著呢，剖腹後順產的大有人在。

相信自己！一胎剖腹後，二胎不可順產！

想快速看「一胎剖腹二胎順產「指南的媽媽們，請直接跳到總結前一段。

順產和剖腹產的適應症

順產的條件

1

胎兒體重

胎兒不宜過重，控制在3KG左右為宜，大胖墩可是無法順利通過產道；

2

孕婦體重

孕期增重不宜過多，孕婦整個孕期增重控制在25—30斤最標準；

3

孕婦骨盆

骨盆大小和形狀要合適，太畸形孩子不認識路啊，轉著轉著就迷路了；

4

胎兒胎位

胎位對於分娩有很大關係，調皮孩子屁股先露出來那真是沒辦法。

條件允許的情況下，醫生們都會鼓勵順產。

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剖腹產的情況

1

無法從陰道分娩

孩子頑皮引起胎位不正，走著迷路了，生著生著媽媽沒宮縮了；

2

須儘快結束分娩者

孩子呼吸受阻了，羊水污染了，媽媽子宮崩盤了，胎盤過早出來見世面了等嚴重產前出血病。

3

從陰道分娩有風險

子宮有不好的疤痕，高年齡初產婦；

4

孕婦心理

不能耐受這種痛！或者得提前讓孩子出來能趕上早一年上學。話說高知識媽媽就是考慮長遠……

現在二胎政策放開了，剖宮產的一些遠期風險就不得不重視起來，在做出剖宮產決定的時候一定要慎重，最好參考醫生的建議，而不要因為自己害怕疼痛輕易提出手術的要求。

順帶告訴一句，其實剖腹產後不比順產輕鬆。

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一胎剖腹後，二胎也得剖？

早在1916年，提出「一次剖腹產，以後的生產都要剖腹產」的觀念。當時大多數醫生認為，一胎剖腹產的產婦，接下來順產時可能發生「子宮破裂」的併發症。

子宮破裂也就是在二胎生產過程中，生一胎時被縫合的子宮傷口，可能因為無法承受生產時子宮劇烈收縮而破裂，從而導致母子危險。就像一個縫補後的氣球再次充氣，縫補的地方最易引起氣球破裂。

因此，為了確保母嬰平安，這個觀念被延續多年。

但是隨著全球剖宮產率的升高，國外首先開始探索剖宮產後陰道分娩（VBAC），也就是剖腹產後順產的概念。

他們編寫VBAC臨床指南作為指導，引導很多曾經做過剖宮產的孕婦又順利的順產了。

研究表明，剖腹產切口為子宮下段橫切口（一種目前最常見的切口），那順產過程中，子宮破裂的風險＜1%。

國內目前還沒有相關指南，也沒有廣泛開展，但是剖宮產後的疤痕子宮已經不是剖宮產的絕對指征了，而且對於一些中途引產或者晚期流產的產婦，也還在嘗試VBAC。

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一胎剖腹後，二胎順產注意事項

如果滿足以下條件，在首次剖腹產後，二胎可以考慮順產：

1）前次剖宮產為子宮下段橫切口的剖宮產（目前比較常見切口）。

2）B超檢查提示子宮下段肌層厚度合適，瘢痕厚度≥3㎝。

3）不存在必須剖腹產的原因，比如胎位不正等。

4）2年≤與前一胎分娩間隔≤8年。

5）宮頸成熟度評分≥6分，胎兒無頭盆不稱。也就是孩子擺好姿勢準備轉，媽媽也具備好的產道了。

6）具有較好的醫療監護設備，能隨時手術，具備輸血和搶救條件。

二胎分娩方式要注意個體化處理原則，需要產科醫師和孕婦家屬充分討論評估，取得一致意見。

總結

孕期合理飲食，堅持鍛煉，控制體重，理解並認可 VBAC 的概念。慎重選擇分娩的醫院和醫生。盡量讓產程自然開始，但也要做好需要再次剖腹產的準備。只要媽媽和寶寶都健康，就是最好的方式！

END

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