8小時，生死線上救回羊水栓塞產婦

環渤海新聞網專稿 7月14日，一名住院產婦突發羊水栓塞，醫務人員通力合作，歷經8個小時搶救，輸血量達5150毫升，終於將產婦從死亡線上拉了回來。「想不到我也會得這病，我的兩個孩子差點沒了媽媽……」幸運獲救的王女士說起這話來止不住淚流滿面。

順產後突發羊水栓塞37歲產婦危在旦夕

今年37歲的王女士是一名10歲男孩的母親。7月14日16時43分，她的第二個孩子在市協和醫院順利誕生。

當時產科值班醫生朱秀軍說，新生兒是個女孩，重3000克，產婦順產10分鐘後胎盤胎膜完整娩出，一切看起來都十分順利。正當王女士和家人都沉浸在喜悅中時，意外發生了——17時40分，王女士突然感到渾身疲憊，有強烈困意。

醫護人員馬上給予吸氧、開通靜脈液路、測量血壓等必要措施，產婦的臉色卻越來越蒼白，注射過的針眼止不住地流血，下身開始不正常地大量出血，超過1300毫升。「產婦的心率已增快到每分鐘140次，血壓也急劇下降！」聞訊趕來的產科主任張麗雲和醫生高芳馬上聯繫化驗室急查血常規和凝血情況，結果顯示，產婦血紅蛋白比產前下降了四分之一，凝血時間卻全部與正常值相反；凝血酶原時間正常值為16秒，其增加到了40秒；纖維蛋白原由正常值的2克下降到0.18克——這一系列反應說明，產婦突然出現了嚴重的貧血和凝血功能障礙。

彌散性血管內凝血，難道會是羊水栓塞？產婦隨之而來的癥狀讓張麗雲主任和幾名醫生的猜測得到了證實。「羊水栓塞是只有幾萬分之一的得病概率、死亡率卻高達80%的病症，是分娩中遇到的最危險的情形之一。」張麗雲告訴記者，產婦一旦發生羊水栓塞症，75%會因為心臟或肺臟發生併發症，導致心臟或肺臟的功能受損而造成死亡，另有25%的產婦會因血液無法凝固而死亡。

協和醫院產科當即啟動搶救預案。大批醫生或者主動加班，或者從家裡趕來，張麗雲主任緊急約請心內科、ICU、超聲科、檢驗科等科室多位專家參與搶救，20名醫務人員投入到了這場無聲的戰鬥中。

搶救8小時醫生把她從死亡線上拉了回來

參與搶救的專家們深知，發生羊水栓塞，必須儘快阻止羊水持續進入血液。要使產婦儘快恢復凝血功能，否則產婦可能因為失血過多而失去生命。張麗雲當即給出「輸血、補液、輸入血凝酶、促子宮收縮、預防感染」等意見；心內科醫生馬上給予抗過敏、促進凝血功能恢復的藥物；為保證迅速補充液體，ICU醫生緊急進行了鎖骨下靜脈穿刺置管手術，超聲科馬上進行床旁超聲檢查盆腔子宮收縮情況；檢驗科緊急化驗、合血，一次次驅車奔赴市中心血站……

護士長孫君俠緊急成立護理搶救小組，安排多名護士參加搶救，一刻不停地抽血化驗、輸血、輸液，肌注、心電監護、血氧飽和度監測在有條不紊地進行著。「每個人都在為生命爭分奪秒，護士們都是一路跑步到檢驗科送血取血、到急診藥房取葯，會診醫生也是跑步下樓參與搶救。」孫君俠說。然而，產婦下身出血的情況仍然沒有停止，並且還出現了肉眼血尿，生命危在旦夕。時間在流逝，同時開放的5條靜脈液路把一組組抗過敏、恢復凝血功能的藥物輸進產婦體內，一袋袋紅細胞、血小板、血漿、冷沉澱血液製品也迅速輸進了產婦體內。

23時，患者已經輸入4000毫升血液製品和3000多毫升補液藥物。此刻的產婦神志逐漸清醒，胸悶氣短癥狀減輕，血壓升高到136/90 mmHg，尿量增加，血尿也消失了，陰道出血也減少了，凝血時間也趨向正常轉變，休克糾正了。15日凌晨2時40分，經過8個多小時的救治，產婦生命體徵逐漸平穩，各項指標終於進一步好轉。

此刻，醫護人員們懸著的心終於放下了一點點。從前一天下午到現在，醫務人員已8個小時水米未進。

「患者凝血功能障礙，彌散性血管內凝血，陰道出血多，所以搶救時用血量非常大。」張麗雲說，一個體重60公斤的人體內血液量約5000毫升，而此次搶救輸血達5150毫升，這相當於將產婦體內的血液完全換了一遍。

羊水栓塞——產科醫生最怕遇到的頭號病症

張麗雲說，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血循環引起急性肺栓塞、休克、瀰漫性血管內凝血、腎功能衰竭或突發死亡的分娩期嚴重併發症。這種病發病非常迅速，病情兇險，常在數分鐘內就會奪去產婦的生命，醫護人員根本來不及搶救，它是產科醫生最怕遇到的頭號病症。

「王女士胎膜早破，可能是羊水栓塞的誘因。幸虧值班醫生判斷及時，處理得當，為搶救生命贏得了寶貴時間。」張麗雲介紹，羊水栓塞通常無法提前預知或預防，但有一些高危因素：一般來說，高齡產婦、胎膜破裂之後宮縮比較強，胎膜早破、胎盤早剝、急產、多產婦、多胎等產婦易發生羊水栓塞，因此碰到這種情形時，產婦及家人須特別小心。

張敬文 劉莊子

(環渤海新聞網)

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