酒癮，為什麼那麼難戒？

飲酒成癮是一種慢性腦病，心理依賴是影響治療效果的重要原因。

作者：黑鴨天鵝

來源：醫學界精神病學頻道，已獲授權

酒精成癮，又稱酒依賴，是指飲酒導致的軀體和心理依賴，停止飲酒就會出現的手抖、出虛汗、心慌、焦慮、軀體不適、睡眠障礙等戒斷反應，同時伴有強烈的飲酒慾望（俗稱心癮），導致患者出現覓酒行為，為達到飲酒目的不擇手段。

飲酒成癮是一種慢性腦病，複發率很高，影響復飲的因素很多，心癮是導致復飲的重要因素。

什麼是心癮呢？

心癮又稱心理依賴或心理渴求，是成癮的重要特徵性表現，它促使成癮者產生強烈的飲酒慾望，是影響治療效果的重要原因。

心癮有三種類型：

1、由戒斷反應誘發的心癮

由於戒斷反應的出現，病人出現心慌、出汗、焦慮、失眠、情緒不穩、手顫等不適，從而誘發產生心癮。

2、由酒精直接誘發的心癮

酒精長期刺激大腦，引起大腦細胞功能的改變，當脫離酒精或體內酒精濃度降低時，這些改變引起大腦活動失衡，使心癮產生。

3、由信號間接誘發的心癮

當面臨與酒有關的信號刺激時，如看到了酒店，聞到了酒味等情況下，大腦就會產生有關應用酒精的愉快回憶，導致產生心癮。

心癮產生的原因：

1、對以往飲酒的正性體驗（輕鬆感、釋放感等），導致心癮的產生。

2、為了消除負性心境（鬱悶、自卑、氣憤等），促使心癮的產生。

3、為了避開戒斷反應的出現，而產生心癮。

4、當遇到與酒相關的條件刺激時（看到酒、聞到酒等），引發心癮的產生。

5、當出現睡眠障礙時（入睡困難、睡眠淺等），容易產生心癮。

6、當面臨壓力時（失業、貧困、工作緊張等），容易產生心癮。

7、某些精神狀態（抑鬱、焦慮等）能影響大腦與心癮有關的區域，也能促使心癮產生。

8、當飲酒者對拒絕酒精的能力沒有自信心時，心癮更易發作。

心癮產生的中樞神經機制：

1、酒精通過多巴胺通路引起心癮的產生。

2、前額皮質介導的抑制性降低，使渴求更加強烈。

3、對刺激獎賞的提高，使心癮更加頻繁。

如何來測量心癮：

用心癮量表來測量心癮的強度、頻率。

心癮的治療：

1、心理治療

心理治療能減輕心癮，如認知行為治療，經 28 天以上的住院治療能降低酒依賴者的心癮。

2、服用納曲酮

納曲酮是阻斷阿片類藥物（如嗎啡，海洛因或可卡因）作用效果一種藥物，它與這些藥物競爭大腦內的阿片受體，原來被用來治療阿片依賴，它目前被用來治療酒依賴。

納曲酮具有以下三種作用效果：

① 納曲酮能減少酒依賴病人的飲酒慾望；

② 納曲酮能幫助病人維持戒酒狀態；

③ 如果酒依賴者偶爾失足復飲，納曲酮能阻止病人產生想喝更多的慾望。

臨床療效證明納曲酮已成功的讓病人維持在戒酒狀態，並能預防復飲。

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