伸舌頭，中醫教你如何從舌象上看胃病

舌為一肌性器官，由粘膜和舌肌組成。通常中醫所說的淡紅舌，就是舌質淡紅；薄白苔，就是舌苔薄白。舌質，是舌的肌肉脈絡組織；舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物。中醫認為「舌為脾胃之外候「，」苔為胃氣之所蒸熏「。舌象與脾胃的關係可謂極為密切。

近年來，消化內科的內窺鏡技術發展迅猛，許多專家把內鏡與中醫傳統舌診進行結合，經驗豐碩。

黃苔與胃粘膜活動性炎症相關

中醫認為「苔之黃也，胃熱也。淺黃厚膩，胃熱尚微，深黃而膩，胃熱大甚「。胃病患者炎症活動期間，消化功能紊亂，引起舌局部絲狀乳頭增殖，口腔唾液的分泌減少，舌的局灶性炎症滲出，以及產氣微生物作用導致黃苔的形成，胃潰瘍亦出現較多黃苔。臨床多項研究結果發現正常舌苔者，胃粘膜多呈正常或呈淺表性炎症，黃苔或黃厚苔多見於胃竇炎較重者。

厚苔與胃粘膜腫脹、分泌物粘稠相關

厚苔一般多見於糜爛性胃炎、胃潰瘍，特別是胃癌。中醫認為厚苔主里有積滯，膩苔屬濕盛，在治療這些胃部病變時，宜和胃消導，理脾化濕不宜運用滋補以助濕邪。而慢性萎縮性胃炎多以薄苔或剝脫苔多見，這些病變在胃鏡下觀察發現，萎縮性胃炎的胃鏡像以胃粘膜變薄，皺襞變淺，分泌物減少為特徵，這和薄苔、剝脫苔多相一致，而糜爛性胃炎病變的胃鏡像往往有胃粘膜腫脹，分泌物粘稠，說明厚苔與胃粘膜腫脹、分泌物粘稠相關聯。

淡舌與胃粘膜蒼白相關

慢性萎縮性胃炎的胃鏡像往往表現粘膜局灶性蒼白區，粘膜下血管透見，這與淡舌的表現一致，淡舌為氣血不足之象。結合舌苔所見，淡舌、苔薄或剝脫為慢性萎縮性胃炎的舌診特徵。

暗紅舌與胃粘膜充血、出血相關

舌質暗紅為蘊熱日久、血有瘀滯的常見的舌象。在病種分布上，暗紅舌以慢性活動性胃炎，胃潰瘍的發生率最高，這些病變多呈慢性過程，胃粘膜的特點呈充血、紅斑，這在胃粘膜病理組織學觀察時更為明確，舌質暗紅，與這些病變的胃粘膜的內鏡所見是一致的。

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