胎心監護的重要性！准媽們都做了么？
胎心監護定義
什麼是胎心監護
胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護，能記錄下瞬間胎兒心率的變化，而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形，醫生能及時了解到胎動時、宮縮時胎心的反應，以此來推測宮內胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳，一般在孕12周可用聽診器在准媽媽腹部聽到胎心。
在家中家庭監測胎心的方法：
目前有三種：聽診器、胎心儀、胎語儀。
（1）聽診器很常見，且價格便宜，但用來尋找胎心位置，對技術要求比較高，聲音較小，一般人不易聽到。
（2）胎心儀和胎語儀都是採用多普勒聽診技術，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。
（3）胎語儀屬於智能設備，基本能夠達到在家監測胎心的標準，用來聽、錄胎音、計數心率和胎動、繪製監護曲線、讓醫生遠程聽胎心等；需要通過和手機應用連接，適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。
胎心監護圖怎麼看（視頻）
1、胎心監護評分標準
(1)胎心率基線(bpm)：180次/分為0分；100―119次/分或161―180次/分為1分；120―160次/分為2分。
(2)胎心率變異幅度(bpm)：10為2分。
(3)胎心率增速(bpm)：10為2分。
(4)胎心率減速：重複晚期減速或重複變異減速為0分；變異減速為1分；無或早期減速為4分。
胎心監護過後會給出胎心監護單，醫生會對胎心監護進行評分，將以上四項的分數加起來，如果≤4分則表示胎兒缺氧，5—7分表示可疑，需進一步進行監護；8―10分則表示本次監護反應良好。
2、宮縮
3、胎心率基線
胎心率基線的正常範圍： 我國規定為120-160 次/分。胎心率＜120 次/分 或＞ 160 次/分，持續10分鐘以上，稱為胎心過緩或胎心過速。胎心過緩可見於過期妊娠、枕橫位、胎兒先天性心臟病或心肌傳導功能缺陷時，還可見於孕婦低體溫、低血糖、甲狀腺功能減退、服用β受體阻滯劑等情況時，往往不會突然發生，一般不需要緊急干預。而胎心過速常與孕婦發熱、感染，胎兒貧血或缺氧、甲狀腺功能亢進、胎兒快速型心率失常有關，或為使用交感神經激動劑、副交感神經阻滯劑所致。
胎心監護參考範圍
胎心監護正常值
胎心監護的作用
胎心監護一般在孕12周後即可自行監護，產檢時的胎心監護是孕晚期非常重要的產檢項目，它也是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段，對及早發現胎心異常和及時處理為降低圍產兒死亡率起重要作用。
（1）孕期胎心監護的作用
應用胎心監護可了解胎兒的儲備能力，了解宮內胎兒狀態，及時發現胎兒缺氧情況，對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會出現胎兒宮內窘迫。而胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續變慢的現象時時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。
（2）臨產時胎心監護的作用
臨產時子宮收縮可降低子宮胎盤循環血量，影響母兒間血氣交換，每一次宮縮，胎兒接受缺氧考驗。所以臨產前進行胎心監護，能及時發現胎兒窘迫現象，積極處理如通過吸氧或改變體位等能使缺氧狀態得以改善，能降低新生兒窒息和死亡率。
胎心監護一定要做嗎
胎心監護是為了檢查胎兒在媽媽肚子里的健康狀態，能夠準確及時的了解胎兒的發育狀態，如發現問題，能及時採取補救措施，所以胎監對於胎兒的發育來說是非常必要的。尤其是到了孕晚期，每次產檢都必須進行胎心監護，自行進行胎心監護也是准媽媽每日必做之事，對於孕35周以後的高危孕婦(例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦)，醫生會要求住院用胎心監護儀持續監護胎心，必要時會長達一個小時持續監護。所以，胎心監護是必須進行的產檢項目。
如何才能更正確的聽取胎心
胎心監護除了產檢時的監護外，還能自己在家進行監護，可以自行購買胎心監護儀進行每日監護，也能讓准爸爸貼在腹壁聽胎心。
1、產檢時胎心監護
（1）胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒是安全的。通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。
（2）監護時，通過綁在孕婦身上的兩個探頭進行，一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部，進行胎心的測量。
（3）胎心監護儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示，會顯示兩條主要的線，上面一條是胎心率，下面一條則表示宮內壓力。胎心率正常情況下波動在120-160次/分之間，一般基礎心率線表現為一條波形直線，出現胎動時心率會上升；而下面那條線在宮縮時會增高，隨後會保持20mmHg左右。
（4）胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數，依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定範圍內，胎心基線變化表示胎心中樞神經植物神經調節和心臟傳導功能建立，胎心有一定的儲備力。
2、在家監護胎心
在家自行監測胎心的方法目前可以通過購買聽診器、胎心（音）儀、胎語儀等進行監護，還可以通過數胎動來監測。
（1）聽診器監護：聽診器的價格較低，但是對於尋找胎心的位置有一定的技術要求，胎心較小，一般人不容易找到；應在專業人員的指導下進行聽胎心。
（2）胎心（音）儀/胎語儀監護：這兩種監護儀是採用多普勒聽診技術，能用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率；胎語儀屬於智能設備，能夠達到在家監測胎心的標準，用來聽、錄胎音；計數胎兒心率和胎動，功能相比傳統的要更完善，但要通過和手機軟體連接使用，適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。
（3）數胎動：數胎動進行監護也是一個非常有效而且簡單的方法，準確率也比較高，大部分的醫生都會推薦准媽媽使用這個方法。正常明顯胎動1小時不少於3-5次，12小時明顯胎動次數為30-40次以上。如果12小時胎動次數少於10次，屬於胎動減少，就應該仔細查找原因，必要時到醫院進行胎心監測。
（4）聽胎心：可以在產檢時讓醫生告訴你胎心的位置，然後在家讓親人貼在胎心位置的腹壁聽胎心，平日在家每天早、中、晚三次，每次2-3分鐘，監測胎心率是否在正常範圍（120～160跳/分鐘以內），就可以了解到胎兒的健康情況。
3、注意事項
（1）胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒無影響。
（2）胎心監護的時間通常會持續20分鐘左右，所以准媽媽在進行胎心監護前應該避免飢餓狀態，排空膀胱；並且選擇一個最舒服的姿勢，比如半卧位或是坐位。
（3）如果做監護的過程中胎兒不願意動，極有可能胎兒是睡著了，可以輕輕搖晃你的腹部把胎兒喚醒。如果胎心監護結果不是非常滿意，那麼有可能會持續監護下去，准媽媽不要過於著急。
（4）若孕婦存在肝內膽汁淤積症、過期妊娠、中重度妊娠期高血壓綜合征、死胎史等高危因素，監護頻率每周應至少2次，若胎心監護存在異常，應持續監護至生產為止。
胎心監護檢查時間
懷孕多久做胎心監護
1、胎心監護什麼時候做
正常妊娠的話一般會從懷孕32周開始，每一次產檢都會加入胎心監護，從孕37周開始則每周做一次胎心監護；如果是高危孕婦或者有合并症或併發症，如妊高症、過期妊娠、糖尿病合并妊娠等，則可能從懷孕28周開始進行這一項檢查。孕婦也可自己在家進行胎心監護，先由醫生確定胎心位置，以後孕婦在家時，由丈夫直接用耳貼在孕婦的腹壁上聽即可，每日一至數次。
2、胎心監護每次時間
產檢時每次胎心監護的時間大約是20分鐘左右，是連續無間斷的利用胎心監測儀進行監聽，如發現異常，會延長監護時間。對於高危孕婦，在孕35周以後，需住院監護胎心，如果有必要，每次監測的時間將超過1個小時。
胎心監護應對措施
胎心監護異常怎麼辦
2008 年，美國國家兒童健康和人類發展研究院(NICHD)將胎心監護曲線分析結果分為三類：正常、異常、中間型。需要注意的是，胎心監護曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒，並不能預測新生兒腦癱的風險。隨著孕周、環境、胎兒及孕婦情況的變化，胎心監護曲線的表現可以在三種類型中來回變化，其處理措施也會隨之改變。各種胎心監護圖形所表達的意義及相應處理措施如下表：
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