媽媽小課堂-催產素的作用

催產素的作用

催產素也可稱為縮宮素，催產素具有促進子宮進行規則收縮的作用，且能直接作用於血管和平滑肌鬆弛，具有抗利尿等作用，准媽媽應該在專職醫生的檢查診斷後方可使用催產素，且在使用過程中應該由醫生全程監督。催產素的主要作用有：

1、使子宮平滑肌產生興奮作用：准媽媽在使用催產素之後，催產素可選擇性的刺激子宮平滑肌上的縮宮素受體，讓子宮的收縮能力、收縮頻率得到增強。該作用主要表現特點有：

(1)劑量大小可影響作用性質和強度：2～5U的小劑量對子宮的節律性收縮有加強作用，可加大子宮的收縮頻率同時讓收縮張力略微增強，以達到類似正常分娩的狀態。使用5～10U大劑量催產素會讓子宮出現持續性增強收縮，這種情況下產生的危害是非常嚴重的，主要表現在引起胎兒在子宮內窒息死亡甚至造成子宮破裂情況。

(2)子宮不同部位產生的作用有差異：2～5U的小劑量可使子宮體和宮底平滑肌節律性收縮，以此在宮頸鬆弛情況下讓胎兒正常分娩;但劑量沒有得到嚴格保證，使用過大的話不利於胎兒從母體分娩。

(3)產婦體內性激素水平影響藥物作用：雌激素對子宮內膜和蛻膜中縮宮素起提高作用，但受體對縮宮素的敏感性，孕激素則相反。

2、其他作用：催產素的縮宮作用可增強能乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞的收縮能力，促進母體的排乳能力。同時催產素可鬆弛血管平滑肌，使血壓降低;具備輕度抗利尿功能。

催產素的副作用

臨床上，不少初產准媽媽出現產期超時的情況，部分醫生會建議採用催產素減少產期，造成近年來催產素有被濫用的趨勢，也有些准媽媽由於使用催產素不當而出現胎兒窒息、子宮破裂等副作用。

催產素的副作用

1、催產素引起子宮收縮不協調或收縮力過強，引起胎兒在子宮內出現缺氧催室息。並且在子宮收縮不協調的情況下出現分娩加快，甚至出現分娩停頓的情況。

2、致使子宮破裂，如果醫生在產婦骨盆狹窄甚至胎位不正時注射催產素的話，子宮的收縮能力就大幅度增強，這種情況下胎兒無法通過產道，子宮破裂情況發生。

因此，在使用催產素前，醫生需要對準媽媽盆骨大小、胎位等情況進行詳細檢查，以確定是否能使用催產素，避免不良後果的發生。

什麼情況下打催產素

目前，催產素還是作為一種藥物而非保健品，因此禁止濫打催產素。催產素的正確使用與否關係到產婦和胎兒的生命安全，不同產婦對催產素的反應各異，對催產素的使用情況一定要明確，做到合理、嚴格使用。

1、什麼情況下打催產素

(1)產前引產：當準媽媽出現任何需要終止妊娠情況時可使用催產素，如：流產、胎兒畸形、胎兒發育遲緩、過期妊娠、存在發生溶血可能性、胎盤功能不良等。在還未生產前專職醫生會根據胎動情況、胎心監護、B超羊水量決定引產時機，在羊水深度

(2)產中催產：如果准媽媽在分娩過程中出現宮縮後，羊水排出，反覆超時，胎兒遲遲未降落情況可注射催產素。此外，子宮收縮乏力、子宮收縮不協調等情況也需要使用催產素。催產素的用量也要嚴格按照藥物說明進行使用，以達到理想的分娩；

(3)產後催乳：當女性處於哺乳期時，乳腺也可在催產素的作用下不斷分泌大量乳汁，並貯存於乳腺腺泡之中。此時，催產素使乳腺腺泡周圍的肌上皮樣細胞收縮，促使乳腺排乳；

(4)止血：催產素和綁帶一樣具有止血的功能，其原理也非常相似，主要是通過外力壓迫破損的血管，達到止血目的。注射催產素後，子宮肌層在藥物的作用下慢慢收縮，收縮力會將子宮腔內開放血管關閉，防止血液流出。

2、什麼情況不能打催產素

(1)胎盤前置：當準媽媽妊娠28周後，胎盤附著在子宮的下段，或者在胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，若位置低於胎先露部，就屬於前置胎盤情況。前置胎盤潛在引起孕期發生嚴重出血的風險，也可增加產中、產後出血風險。因此，要在胎盤恢復正常位置時視情況使用；

(2)胎位不正：胎兒在子宮內的位置我們成為胎位。當胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口位置，並俯屈，頦部緊貼胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉於胸腹前，胎體呈橢圓狀，稱枕前位，視為正常胎位。其餘的胎位均為異常胎位。胎體不正可引起分娩時可引起難產，一般情況下需要進行手術助產；

(3)骨盆異常：女性盆骨異常可由遺傳因素和環境因素所導致。盆骨異常可妨礙胎頭的入盆、銜接、下降，內旋轉等生理過程，造成難產後果。如果發現及時，正確處理，可使難產向正常產轉化，使孕婦能自然分娩，降低剖宮產率。

此外，准媽媽若出現子宮有疤痕、宮頸癌、生殖道有急性炎症等情況，也不適於催產素引產和催產。

催產素對胎兒的影響

准媽媽注射催產素對胎兒的影響並不明顯，但如果在注射過程中滴速太快，藥物吸入量過多，就會導致准媽媽出現強直性或痙攣性子宮收縮的情況，在這樣的情況下發生產道狹窄或胎兒過大、胎位不正情況的話胎兒下降會受影響，最終導致子宮下段變薄，准媽媽大出血，供養不足，胎兒缺氧。

上述情況如果在子宮收縮強度過大，分娩阻力又不大的情況下，胎兒可被快速分娩出來，產程小於三小時，即出現急產情況。最後由於會陰消毒不及時造成產後感染、產道裂開、嬰兒墜傷等嚴重後果。

在子宮持續收縮時間過長，甚至沒有間歇收縮情況下，胎盤的血液循環會受到影響，在胎兒在宮內會出現急性缺氧，出現死產或胎兒窒息等情況。

催產素使用注意事項

催產素的使用是一個非常專業和靈活的過程，應該由專職醫生來執行，但作為準媽媽及家人最好對催產素的使用情況進行了解，做到心中有數，不至於在看到醫生對準媽媽進行注射時，又擔心又不敢問。使用催產素要注意以下情況。

1、催產素應用不當可導致子宮破裂的嚴重後果，因此需要專職醫生來掌握催產素用量和時機；

2、使用催產素前一定要做全面的病史詢問和檢查，嚴格把握適用症，排查禁用症；

3、催產素的使用要注意正確的時機，切忌過早或過晚，如果出現宮頸口還未完全打開的情況可以配合使用前列烯醇，讓宮頸口開到合適的大小。此外，使用催產素過晚的話會導致准媽媽體力下降，負擔過重而無法安全分娩。因此，對於時機一定要把握好；

4、如果在使用過程中出現胸悶、寒顫、蕁麻疹甚至是休克等情況時要停止使用，並進行搶救，防止出現使用過快的情況；

5、對當日使用催產素不成功引產的准媽媽可重複進行或改用其他引產方法。

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