小孩「感冒」真的非用「喜炎平」不可嗎？

健康 07-07

小兒感冒發熱，尤其是血常規檢查白細胞不高時，很多小兒都有被靜脈注射喜炎平的經歷，作為家長，你知道什麼是喜炎平嗎？

喜炎平注射液在國內廣泛被使用，特別是兒科是使用最多的地方！有數據可查中國醫院中成藥市場排名前20產品(2014年1-3季度)喜炎平注射液排在第四位！

先來看看國內某廠家喜炎平注射液說明書

成分：穿心蓮內酯總磺化物

性狀:淡黃色至黃綠色的澄明液體

功能主治：清熱解毒，止咳止痢。用於支氣管炎，扁桃體炎，細菌性痢疾等。

不良反應：偶見皮疹、瘙癢、發熱、寒戰、疼痛、煩躁。罕見呼吸急促、紫紺、心悸、抽搐等，絕大部分停葯後均能恢復正常。

禁忌：1、對本品過敏者禁用2、孕婦禁用

注意事項：老人、嬰兒等特殊人群應慎重使用，初次使用的患者應加強監測。

現在你知道了什麼是喜炎平注射液了吧？

它是一種經過特殊工藝提取自中藥的中成藥注射劑，主要成分是穿心蓮內酯總磺化物。它是國內被濫用的中成藥注射劑之一，它同炎琥寧注射液、雙黃連注射液等一同被廣泛濫用於呼吸道、胃腸道、泌尿系統、外科感染等疾病。

由於它是中成藥提取物，就目前國內技術水平而言，不可避免其中含有較大的分子顆粒。臨床上有很多使用該葯的不良反應。

國家藥品食品管理局2012年6月25日曾發文：《藥品不良反應信息通報（第48期）警惕喜炎平注射液和脈絡寧注射液的嚴重過敏反應》

其中提到典型病歷：

典型病例：患者，女，21歲，因上呼吸道感染，靜脈滴注喜炎平注射液150毫克+5%葡萄糖注射液（250毫升）。輸入至2/3時，患者出現寒戰、發熱、心悸、嚴重呼吸困難，隨即停止該液，馬上給予地塞米松加入到5%葡萄糖注射液（250毫升），同時肌肉注射苯海拉明20毫克，氧氣吸入。30分鐘後患者癥狀好轉。

文章說：2011年1月1日至2011年12月31日，國家藥品不良反應監測中心病例報告資料庫中有關喜炎平注射液的病例報告共計1476例（單用喜炎平注射液病例報告971例，佔65.79%），不良反應/事件主要為全身性損害、呼吸系統損害、心血管系統一般損害、皮膚及其附件損害等。其中嚴重病例49例（單用喜炎平注射液病例報告32例，佔65.31%），佔整體報告3.32%。病例報告涉及14歲以下兒童患者較多。

詳細可參觀文章地址： http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0078/72891.html

有研究顯示在使用喜炎平注射液後最快30秒鐘之內，最慢72小時之內均可出現不良反應，其中以用藥30分鐘內出現不良反應居多。

歸納起來主要不良反應有：

1、過敏性休克可見面色蒼白，血壓下降，口唇紫紺，四肢冰冷，意識模糊

2、心血管系統可有胸悶、心慌、心率變快或心率變慢

3、精神系統神志不清、煩躁不安、驚厥抽搐

4、皮膚皮膚青紫、皮膚花斑、皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅

5、消化系統腹瀉、腹痛、嘔吐、噁心

6、呼吸系統呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、喉頭髮癢、喉頭水腫

7、急性腎衰竭

8、死亡

喜炎平注射液過敏可能和其含有生物大分子、生產過程中帶有的雜質、存儲過程中不規範而產生的雜質有關。穿心蓮內酯衍生物進入血液循環，未除盡的半抗原物質與血漿蛋白形成抗原-抗體複合物，激活補體產生內毒素，活化肥大細胞、嗜鹼性粒細胞、血小板，並吸引中性粒細胞聚集，釋放組胺、蛋白水解酶等，從而引起組織水腫、血管和周圍組織損傷，進而通過細胞溶解作用使得損傷進一步加重，導致過敏反應，甚至死亡。

喜炎平注射液不良反應事件主要發生於１４歲以下兒童患者，尤其是４歲以下嬰幼兒。一方面可能由於喜炎平注射液廣泛應用於兒科臨床，幾率可能也相應增加；另一方面可能與小兒特別是新生兒和嬰幼兒各系統器官功能不健全，肝臟對藥物的解毒作用與腎臟對藥物的排泄能力低下，肝酶系統尚未完善，較易發生不良反應有關。

其實這些不良反應是大多中成藥注射劑的共同特點，主要可能和中藥注射劑質量不穩定，注射劑生產工藝落後，原材料質量不穩定，質量標準低等有關。由此很少又能通過美國FDA驗證者。（美國食品藥品管理局Food and Drug Administration）。

至於為什麼國內兒科大量使用喜炎平注射液？

1、國人對中醫藥的特殊情結

2、藥商的大力推廣

3、某些人、某些機構為了自己的利益

4、藥物說明書的模糊不清

在使用喜炎平注射液等中藥提取物注射劑時，你充分衡量過利弊嗎？到底是弊大於利還是利大於弊？這些葯真的有用嗎？你準備好讓你的孩子冒著上述不良反應的風險了嗎？

特別是對小兒和老人，一定要清熱解毒嗎？一定要抗病毒嗎？國內沒有這些葯，老外是如何做的？難道老外就坐著等死嗎？

所以，當醫生準備給你的小兒使用時，你應該詢問你的醫生，真的非用不可嗎？

讓更多人了解更多一點！