医生该如何应对住院病人自杀？

导读：医生不仅仅只是治疗他or她们身体上的疾病，也要在思想上启蒙觉醒他们，鲁迅先生在80年前就说过，中国人的疾病不在于身体，在思想，今天也一样。

作者：徐明

夜色苍茫，华灯璀璨，刚刚我所在的科室对面内科大楼发生了一起住院病人跳楼自杀事件，病人从20楼跳下，砸碎了9楼的玻璃护栏，直接落在了一楼水泥地面停车场，死得那么决绝，作为一名见惯了生死的医生，也难免为之震惊，为之动容

警察来过了，使用了AgNO3提取了案发现场的指纹，做了痕检，录完了现场人员的的口供就走了，随着红蓝闪烁的警灯消失在远方，我离开窗前，坐在电脑面前，敲打起我的电脑键盘……

每年都有几例住院病人自杀事件的发生，往往越不希望这样的事情发生，它越会发生。

我记得我遇到的第一例住院病人自杀是我在省人民医院实习的时候，陪师姐值班，夜里3点左右，一个护士惊慌失色，夺门而入，「32床跳楼了，跳楼了」，一夜不眠。

后来我工作了，适逢周末，我一个同事周六值班的时候，一个上海病人把自己反锁在卫生间，坐在马桶上割腕，不仅如此，还往自己身上捅了七八刀，不过万幸，发现及时，医院积极抢救，保住了一条性命。

工作前几年，在急诊常常会遇到喝农药自杀的妇女，再后来我为升职称进修去了，在进修单位，也遇到过住院病人自杀身亡事件，那是一个肿瘤病人！近几年，好像年轻的患者，自杀事件也时有发生了。

十多年过去了，每年医院都会发生病人自杀事件，有已遂，也有未遂的。不管怎样，病人自杀都是一件令医生极其痛心的的事情，且这样的事情发生并不是个案。如下图：

以上只是这些年其中一篇文献研究罢了。

我们不能以最大的恶意去揣摩病人自杀的动机，但是不可否认的事实是，病人在医院内发生自杀身亡事件后，民国时代处理方式是，人死在你家土地上，赔钱是必然，吵闹是新常态，今天也一样。

这么多年，听到过病人因为没有医保看病花光了家里所有积蓄而跳楼自杀的，遇见过家庭琐事引发纠纷喝农药自杀，也听说过年纪轻轻无法接受下半辈子坐在轮椅上勒颈自杀的，见闻过失恋的女孩子为情剪刀一抹脖子的，也听闻过病人失足坠楼的事情，当然这一条不在自杀的范畴在此不讨论。

我所知晓的病人自杀大概就是上述几类了，当然原因肯定还有很多，深究起来，这些病人都有不同程度的心理问题的。

我所接触过的一个病人，我跟他熟悉以后，有一次他跟我说，如果在中国公民可以配枪，他马上用枪对准自己的太阳穴……惊悚！！我不得不推荐知名的心理咨询师杜教授给他做心理治疗，现在他活得挺好的，有家庭有子女有事业。

不过，或许因为责任心不够，也因为知识面狭隘以及人脉关系短缺的种种原因，怕是临床上很少有像我这样能跟病人做成朋友的医生，更多是发现病人有自杀倾向后，赶紧通知家人来给病人办理出院，病人回家之后是个怎样的结局，就不得而知了。

深入地理解病人，你就会发现有自杀倾向的病人，心理问题严重，内心非常痛苦，他们期望结束这种痛苦，同样他们更加担心死亡带来的痛苦，所以更多的选择跳楼快速结束痛苦的方式，两眼一闭一片黑不管身后事。

其实，大部分自杀是完全可以防止的。

那么出口在哪里？笔者结合自己的数十年的临床经验来现身说法。

除了以身作则之外，还有就是上海这里心理培训班很多，我没有放弃休息的时间，去把心理学给学起来了，弗洛依德的精神分析图谱、书都有看，潜意也研究得比较深，最近很火的对话欧文亚龙的存在主义理论学说也读过，还有就是「死本能」，还学了一些心理学实用技术比如安全岛，比如魔法漏斗。将它们应用于临床实践，作为病人心理危机干预的理论基础。

除了关注病人身体疾病的治疗，还关注了治疗以外的事情，比如科室做好基础安全设施防护，防患于未然。据一份心理学研究报告，身体虚弱情况下容易心境不稳，所以关心住院病人的睡眠同时吃饱喝足、锻炼身体，提高身体素质，特别是女性病人。还有就是告诉病人，并不是所有生病的人，都失去了劳动力，改善贫困状态也非常重要。心理咨询要一直做下去的，也许遥遥无期，经济支持确实是非常重要，不行就获取心理学知识于书本。另外心理疾病更多的问题来自于社会歧视，那么脱离从前的生活环境很有必要。

我有一个病人，是插花界的一位大师，事业上很成功，其他一无是处，最后得了严重的抑郁症，所以说麻雀虽小，五脏俱全，人生的全面性很重要，脚踏实地。

还有就是应激事件，比如这次江苏恐怖龙卷风后，防范自杀的心理干预非常重要，另外就是家庭矛盾，像柏阿姨的老娘舅中那些家庭失和的事情，每天都在上演，这也是个危险因素，我在临床工作中都小心做到识别和消除。

在上下午查房、医患沟通时我会把这些知识告诉病人，告诉他们情绪管理的重要性，教育家属，照顾病人的病情同时，更多地要关注他的内心，潜移默化！病人自杀的原因固然很多，但是自杀前他们都会有一个倾诉点，所以我会跟高风险的病人多接触，多听他们的倾诉，另外会跟病人家属科普家属心理咨询，自杀干预，让他们知道着火要打119一样重要。

医生仁心！写在最后。

医生不仅仅只是治疗他or她们身体上的疾病，也要在思想上启蒙觉醒他们，鲁迅先生在80年前就说过，中国人的疾病不在于身体，在思想，今天也一样。

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