胎兒給媽媽輸血 這種病千名孕婦里就有一個

它會造成孕晚期胎停 數胎動和胎心監護至關重要

孕37周一次常規胎心監護，發現孩子嚴重缺氧，緊急手術取出胎兒後，才發現孕婦患上了胎-母輸血征。原本由媽媽通過臍帶和胎盤給胎兒輸送血液和營養，卻成了胎兒給媽媽輸血。

餘杭一院產科主治醫師許遠婷說，胎-母輸血征很難通過常規檢查發現。許多孕晚期胎停，可能與這種病有關，定期的胎心監護和數胎動，對準媽媽來說很重要。

胎心監護提示胎兒缺氧

8月3日下午，孕37周的姚玉仙到餘杭一院做常規產檢。「胎心監護圖像顯示正弦波形，這是胎兒缺氧的表現！」這一做，嚇了醫生一跳。門診杜醫生趕緊讓姚玉仙到住院部複查胎心監護。

複查發現胎心仍存在異常。「胎兒存在宮內窘迫，繼續等待可能隨時胎死腹中，要及時手術娩出孩子。」值班醫生說，經家屬同意後，以最快的速度取出了孩子。

但看到孩子的第一眼，還是驚呆了所有參與手術的醫護人員：「小寶寶渾身蒼白，臉和嘴唇沒有一點新生嬰兒的紅潤，吸氧也沒有好轉！」

大家趕緊把寶寶送到了新生兒科，儘管孩子體重有2530克，基本正常，但化驗證實存在重度貧血，血紅蛋白僅4.2克，需要馬上輸血。「正常人的血紅蛋白在12克以上，6克以下就為重度貧血，孩子的情況並不好。」

為什麼孩子會失血？產科專家們判斷，孩子很可能患上了胎-母輸血征。

胎兒在肚皮里給媽媽輸血

什麼是胎-母輸血？許遠婷醫生說，正常情況下，胎兒通過臍帶和胎盤與母體相連，接收來自母體輸送的血液和養分，但姚女士的寶寶則相反，血液由胎盤輸送給了媽媽，導致胎兒不同程度的失血性貧血。

「懷孕時，大約有8%的胎兒，可有0.5毫升到40毫升的血液輸送進入母血循環，1%的胎兒失血量會大於40毫升。」許醫生說。

孕期，出現胎兒給母親輸血的情況也不少見，發病率為千分之一。許醫生說，她把這個情況發到朋友圈後，就跳出了許多曾遇到類似病例的同行。

「極重型的慢性胎-母輸血可引起胎兒水腫，甚至死亡。臨床上主要表現為胎動減少或消失；胎心監護異常，表現為正弦波形；B超檢查可能有胎兒水腫，胎兒生長受限等。」許醫生說。

孕晚期每天要定時數胎動

與雙胎輸血綜合征不同，單胎的胎-母輸血往往很難通過手術干預，只能做到早發現。一旦發現胎兒出現宮內缺氧等癥狀，需要及時終止妊娠。

「懷孕28周到臨產前出現這種情況，胎兒的死亡率可達到33%到50%，可以說兩個孩子里就有一個保不住，對母子的危害性很大。」許醫生說，許多准媽媽在孕晚期突然胎停，有一部分原因就是胎-母輸血。所以，加強孕期管理尤為重要。

孕期除了定期常規產檢，從孕34周開始，還要進行胎心監護。如果存在胎動異常等情況，則胎心監護要提前至孕32周開始。

除此之外，每天自我監護胎動也很重要，發現異常時要馬上去醫院進行相關檢查，及早診斷，適時終止妊娠。「一般每天早、中、晚各數胎動一小時。如果12小時內少於20次，就說明情況異常，需要引起重視。如果憑感覺判斷，等到12小時內胎動少於10次，產婦能明顯感覺異常時就晚了。」

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