日本漢方葯和中國中藥，哪家強？

中國人遠赴日本搶購的商品當中，最受歡迎的是醫藥品。想必在中國遊客搶購的藥物當中，多少也會有一些漢方葯。當然，你能買到的大概只是一些不需要處方的漢方葯或者漢方保健品。

但是中藥是中國的傳統，難道到了日本，換了個名字，會變得更好嗎？那我們得仔細比較一下。

中醫中藥和日本漢方醫藥有什麼區別？

對於中國人來說，中醫中藥再熟悉不過。望聞問切、陰陽五行，以及名醫名著，都有所耳聞。

中醫中藥到了日本，被稱為漢方醫藥。隋唐時期大量的日本留學生從中國帶回了中國當時的醫療技術。公元984年（中國北宋時期），日本人丹波康賴寫成了《醫心方》。這部醫書所寫內容和中國醫書相仿，談的都是房中養生、服食辟穀、本草食療、針灸按摩等等，基本邏輯也是中醫模式。

到16世紀，隨著中醫中藥在日本不斷發展並與日本的本土文化結合，以及田代三喜、曲直瀨道等人的努力，產生了半獨立於中醫中藥的醫療體系，稱為「皇漢醫學」。

現代「中藥」和現代「漢方葯」

在中國，大學還設有中醫藥專業，醫院還有中醫生。但日本明治維新之後，就廢除了漢方醫藥。現在，日本有部分大學設有漢方醫藥教育，但教育目的和中國中醫不同，只是為了使一部分在籍的醫學、藥學學生和正在臨床運用或想運用漢方葯的醫師或藥劑師能在適當範圍內正確運用傳統醫藥學療法。在現在的日本，漢醫已經不只是處於邊緣位置。

至於漢方葯，日本的產量已經非常少，主要廠家就幾家：Tsumura、KANABO、小太郎漢方製藥、帝國漢方製藥、三和生葯等。日本藥典中收錄的藥物中，也只有148種漢方葯可以使用醫療保險。

這也和中國龐大的中藥市場相去甚遠。

不過對消費者最重要的區別是，中國的中藥和日本的漢方葯對藥物毒副作用的態度。

如果你有仔細看過中成藥的包裝盒子或裡面的說明書，你幾乎毫無例外地會發現，在「注意事項」、「不良反應」、「禁忌」等欄目都是標註著「尚不明確」四個大字。

這和中國的葯檢制度有關，即便中國生產的西藥也經常在這些欄目上寫下「尚不明確」四字，但其在中成藥出現得最多。這是因為中國國家食品藥品監督管理局對中藥的管理非常松。

在《關於印發中藥、天然藥物處方葯說明書格式內容書寫要求及撰寫指導原則的通知》（2006年）里是這樣寫的：

」應當實事求是地詳細列出該藥品不良反應……尚不清楚有無不良反應的，可在該項下以『尚不明確』來表述。」

「對於2006年7月1日之後批准註冊的中藥、天然藥物……未按規定進行過臨床試驗的，可不列此項。」

「申請藥品註冊時……應列出藥理作用和毒理研究兩部分內容……未進行相關研究的，可不列此項。」

簡言之，對中藥的要求是「應該……但可不……」。

但日本政府對漢方葯的管理卻非常嚴格。所有的漢方葯都被強制嚴格的標註其毒副作用。比如KANABO出品的黃連解毒湯註明副作用為升高GOT，GPT值，食欲不振，呃逆，腹瀉、腹痛。豬苓湯合四特湯註明的副作用為胃脹、發疹等，嚴重副作用為食欲不振。如此等等。

在劑量上，中國中藥和日本漢方葯也有觀念上的區別。

日本漢方葯基本上是配伍固定的粉劑或者湯劑。比如桂枝茯苓含有桂枝4克、茯苓4克、牡丹皮4克，桃仁4克，芍藥4克，經地萃取提練精製成粉劑或片劑。廠家不得隨意更改，更不允許含硃砂、雄黃等礦物質。

其實日本漢方葯現在基本上處於民間領域，應用上非常有限。日本的漢方葯製藥公司所開發健康食品和漢方葯藥物濃度低於藥典處方葯的濃度數值，就是因為對毒副作用的顧慮。

但中醫會認為固定的劑量不適於他們辯證施藥，會對藥物效果帶來影響。

只是，中醫生一般用望聞問切的主觀感受來判斷癥狀，這樣的準確性又有多高呢？

2012年，上海中醫藥大學做了一個實驗，讓16位教授職稱的中醫生對同一患者進行望聞問切四診判讀。出來的結果是，臨床診斷極不一致。比如，他們對病人舌頭顏色的感受就很不一樣，9人說舌質淡紅，其他人則有其他各種描述。

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