腫瘤當前，中西醫如何雙劍合璧

在北京中醫藥大學第三附屬醫院（簡稱北中醫三院）的針灸微創腫瘤科，《中國科學報》記者見到了患者虞女士。她的三陰性乳腺癌病齡已有18年之久，一度經手術治癒。但3年前癌症卻原位複發，她無法再接受手術，在朋友的推薦下，她找到了當時還在中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科的黃金昶醫生。

常規化療之外，她接受了黃金昶的火針、艾灸、刮痧、中藥、刺血拔罐等療法。白細胞很快升上去了，虛弱和疼痛等癥狀也有所緩解。

對黃金昶團隊而言，他們所經手的像虞女士這樣的腫瘤患者已經超過20萬例了。

當中醫遇上腫瘤：局部治療是關鍵

在中國，約90%的惡性腫瘤患者曾不同程度地接受過中醫藥治療。但是中醫治療腫瘤主要還是湯藥改善部分癥狀，提高生活質量。

但北中醫三院針灸微創腫瘤科主任醫師黃金昶卻希望探索一套方法，讓中醫真正與腫瘤「短兵交戰」，達到西醫一樣的抑瘤效果。2010年，一件事情打開了他的思路。

有患者腿上長了一個肉瘤，在協和醫院做的手術。黃金昶見到她時，這個老人已經瘦到了70多斤，虛弱得無法承受常規放化療。當下，黃金昶就在她的肉瘤周圍用火針進行了圍刺。一天之後，肉眼可見瘤子縮小不少。

從那時起，黃金昶意識到，圍刺很可能是治療腫瘤的一個重要辦法。「它體現了一個現代中醫已經很少提及的理念：以病為腧。」

此前，中醫治療腫瘤，往往固守著「循經治療」的思路。比如治肺癌，就沿著肺經刺血拔罐。「這種思路忽視了一點：腫瘤治療必須體現局部針對性。」黃金昶說。比如西醫，放療和手術都是局部治療，而當前最熱的靶向治療更是把「局部性」發揮到了極致。

反觀中醫，口服中藥的方式並不能有效提高病灶部位的藥物濃度。要解決這個問題，就必須從兩個方向著手：針灸圍刺和局部用藥。在針灸治療腫瘤的領域，黃金昶和他的團隊實現了一系列突破。除了減少疼痛、升白細胞、升血小板等輔助治療取得了良好效果外，他們還發表了大量學術論文，包括全世界第一篇針刺治療胸水、不全腸梗阻的論文、第一篇灸法治療腹水、心包積液的論文等。

當微創遇上針灸，中西互補是優勢

針灸微創腫瘤科，這個典型的中西醫結合科室，在國內各大醫院僅此一家。2015年，黃金昶到北中醫三院成立了該科室，引進了擅長腫瘤介入微創治療的醫生李睿。

「在我們這樣的中醫院裡，西醫相對薄弱。但腫瘤治療不能沒有西醫。」黃金昶說，「我們需要微創手術，針灸、中藥、微創有機結合，中西合璧，優勢互補，療效才能提高。」

從履歷上看，李睿是一個徹徹底底的西醫。大約在2009年，李睿發現自己經手的一部分癌症病人出現複發轉移，這種情況對於只關注局部治療效果的西醫很難解釋。於是他建議這些患者去找京城一些專治腫瘤的中醫進行調理。

不少病人反饋，中日友好醫院的黃金昶醫生治療效果突出。得知這位醫生將在北中醫三院成立新科室後，李睿便慕名而來。

在腫瘤的處理中，針灸更適合淺表腫瘤治療，微創則針對深層實質器官腫瘤治療，兩種方法都能刺激機體免疫系統，促使腫瘤萎縮或壞死。此外，化療與針刺相配合，可以使腫瘤敏感度增加，療效明顯提高。

對如今的李睿來說，「西醫」和「中醫」的身份界限正在逐漸模糊。「我們的合作沒有太多磨合，就是根據病人的實際情況選擇中醫保守治療或者複合微創治療。」李睿說，「中心思想在於整合更多醫療手段，儘可能好地為病人服務。」

當西醫遇上中醫，創新融合是學問

目前的針灸微創腫瘤科有4名醫生。主任醫師黃金昶、副主任醫師趙鵬程、醫學博士史曉偉負責中醫治療；副主任李睿承擔西醫微創手術。對每一個成員來說，中西醫到底要怎麼結合，是個不斷思考、不斷總結創新的問題。

「中醫和西醫代表著兩種完全不同的思維方式。」李睿說，「中醫傾向模糊、發散，西醫講究精細、嚴謹。在腫瘤的治療中，針對不同情況，這兩種思維理念都有發揮的時機。」

黃金昶曾最早提出將化療藥物、靶向藥物等按照中醫的寒、熱、燥、濕分類。「中醫療法要走向世界，必須有很強的可重複性。我對自己的要求是，每琢磨出一種新的理論和方法，都必須是中醫、西醫兩套系統都解釋得通的。」

但由於在動物身上試驗火針的強度和效果都很難保證，他現在希望藉助更多的臨床病例進行研究。下一步，他將與西醫界同仁合作，研究火針配合化療後，腫瘤在表觀遺傳水平上的變化。

黃金昶坦言，目前中西醫的結合往往形式大於內容，效果差強人意。要打破這種「淺層結合」的困局，必須實現理論上的高度融合，進而發現新療法、新思路，直接指導臨床。

他提出了如下建議：在抗癌中藥研究方面，應重視DNA晶元技術，利用這一技術篩選抗癌中藥；對當前所有西醫的診斷檢測結果，進行相應的中醫宏觀辨證；對中藥組、西藥組、中西醫結合組開展大樣本研究，比較在不同階段各方法的效果，提供不同分期合理的中西醫結合治療方案……

在與記者交談時，患者虞女士說：「像我這種病情並不奢望痊癒。能達到現在這樣的治療效果，已經很好了。」但黃金昶和他的團隊希望，通過他們的鑽研，能讓中西醫「雙劍合璧」真正實現治癒更多腫瘤患者的願景。

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