噩夢連連，你能想到嗎？也許是低血糖作怪

章先生最近一段時間，常常在夜裡做噩夢，醒來一身汗，常把衣服都濕透了，第二天早上起來感覺頭疼、渾身沒力氣。他認為自己身體比較虛弱，需要進食一些補品。但去醫院檢查後醫生卻告訴他得了糖尿病，他有些不解，怎麼做噩夢跟糖尿病會扯上關係？

夜間低血糖會引發做噩夢

典型的低血糖表現為出汗、心慌、飢餓感，另外還有虛弱、頭昏、煩躁、皮膚蒼白、肌肉顫抖、視物模糊、思維異常、焦慮、行為異常、精神障礙、高血壓等，嚴重者可發生昏迷、癲癇樣發作等。但是夜間的低血糖，往往是在睡夢中，不會像白天那樣感到出汗、肚子餓，而是表現為多夢、做噩夢，大聲驚叫。

對這種現象的一種解釋是，由於正常睡眠分為快波睡眠和慢波睡眠，快波睡眠時，以交感神經活動佔優勢，人的神經興奮性增高，腦蛋白質合成加快。當血糖過低時，大腦能量供應不足，蛋白質合成受阻，致使快波睡眠時間延長，導致神經興奮更為增高，可能發生多夢、做噩夢的情況。

低血糖的後果可能很嚴重

糖尿病的特徵是持續的高血糖，所以很多糖尿病患者會認為低血糖和他們沒有關係，其實這是一個錯誤。和高血糖一樣，低血糖也可以經常發生在糖尿病患者身上，而且在某些情況下會產生嚴重後果。

較輕的低血糖癥狀可以隨著血糖恢復正常而很快消失，但是腦功能障礙的癥狀消除則需要數小時、數天或更長時間。由於腦細胞只能靠葡萄糖供給能量，低血糖容易造成腦細胞的缺血、缺氧，嚴重持久（＞6小時）的低血糖症可以導致永久性腦功能障礙或死亡；反覆低血糖也容易導致記憶力下降，增加老年痴呆的發生概率，同時會減少低血糖的報警癥狀，甚至發生無先兆癥狀的低血糖昏迷。發生於老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等併發症，急性低血糖還可能引起腦水腫。

什麼情況下會發生低血糖

一是反應性低血糖。少數2型糖尿病患者在患病初期由於胰島素分泌高峰延遲，可在下一餐之前出現反應性低血糖，大多發生在餐後4～5小時，尤以單純進食糖類最為顯著。

二是藥物性低血糖。這也是很常見的，胰島素治療或口服磺脲類降糖葯可發生低血糖。尤其是應用胰島素或磺脲類降糖葯後半小時內沒有馬上進食，最容易出現低血糖。或者進食量突然減少，而降糖藥物沒有減量，也容易出現低血糖。

及時自行救助是非常重要的

尚不知自己患糖尿病的人， 應儘快去醫院檢查，以查明病因，及時救治；已經是糖尿病患者，以及睡在糖尿病患者旁邊的人一定要警醒一些，一旦發現患者有異常，要及時地將患者叫醒，用血糖儀測快速血糖。對正常人來說血糖值＜2.8mmol/L可初步判斷處於低血糖狀態，但對糖尿病患者來說警戒線則上升至3.9mmol/L。一旦判定發生低血糖，應儘快糾正低血糖，使患者脫離危險。這時應優先選擇糖塊、糖水、果汁。

如果患者癥狀較輕，意識清楚，可以食用含有葡萄糖或蔗糖的糖塊、糖水。在癥狀得到緩解後，仍然要注意觀察，防止血糖再次下降至危險值。若服糖5分鐘後仍無法改善癥狀或情況變得更糟，應立即進食更多的糖；若10 分鐘內仍然無改善，應立即送醫院搶救。

可以在睡前適當加餐

避免夜間低血糖，應該從造成低血糖的原因入手，在醫生的指導下調整用藥和生活習慣。對用藥量較大而進食量不足，特別是老年、久病、體弱、併發症多的患者，可以選擇在睡前加餐，一般建議進食複合型碳水化合物（急救宜選擇單糖或多糖），如餅乾、饅頭等，或吸收較慢的富含蛋白質的食品，如牛奶、雞蛋、火腿等。簡單地說，一般在睡前喝一杯低脂牛奶、吃幾塊餅乾就可以避免夜間低血糖了。

作者：艾 新

文章內容來源：《醫食參考》

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