類風濕中醫治療，先人古驗方消積液

一、關於熱痹了類風濕患者的治療中藥方

常用的經驗方為生地石膏湯，生地黃30g，生石膏60-90g, 金銀花30g。青蒿30g,黃芩30g，甘草3g.

中醫將類風濕分為熱痹和寒痹，類風濕關節炎發熱患者較少，急性發病可能會有持續性低熱。急性類風濕性動脈炎和兒童類風濕關節炎常有高熱。高熱絕大多數使用激素治療，嚴重者甲基潑尼松龍衝擊療法。

筆者對於尚沒有發生危象的患者，先用中藥觀察3天，如果有下降趨勢，就繼續使用中藥，直到熱度退清，並還需要鞏固治療。如果觀察3天毫無動靜，則採用激素和中藥同時治療，這樣激素的劑量較單用激素可以少用一些。

二、關於關節積液的處理方法

滑囊炎漿膜炎是類風濕關節炎較常見的臨床表現。關節炎有關節腔和滑囊積液，胸膜炎有胸腔積液、心包炎有心包積液。西醫的方法是穿刺抽取積液，能即時減少。但過去了幾天，積液又很快的長出來了，有的患者說這是在吊井水，吊了又生，不解決問題。西醫又提出將一些藥物注射進去，有可能會使積液滲出緩慢和減少，但需要反覆進行，有一定的風險，有的患者可以把積液完全消散，但多數患者無效而不了了之。

筆者的經驗使用中藥能將積液自行吸收，在羌活地黃湯的基礎上加入蠲飲湯，雖然慢一些，但有效，3個月能逐漸吸收。中藥的機製為調節微血管壁的通透性，抑制滲出，促進循環，並促使積液通過微血管重吸收。積液在B超和CT中能顯示，並能定量。部分患者如果已經包裹，成為了包裹性積液，那吸收不了。

羌活地黃湯，煎2小時，煎第一次把葯湯倒出，再煎第二次，把第二次的葯湯和第一次的混在一起，分幾次服用，第三煎可以泡手和腳，服用如胃不舒服可用藿香正氣水。八歲以下的兒童需在此方的基礎上減少四成的用量。

羌活地黃湯：羌活12克，地黃12克，黃芩12克，制川烏6克，莪術12克，薑黃12克，白芥子9克，葶藶子12克，忍冬藤12克，白附子9克。

經驗方蠲飲湯：白芥子12g，葶藶子30g，桂枝9g。羌活地黃湯和蠲飲湯的方子，沈丕安教授有提到過此方，也是先人治療風濕病的古方。筆者在臨床治療中會在中藥的基礎上，配合中藥進行熏蒸，效果更快，大多數情況下，一個月內能消掉。

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