科普-慢慢不會走路了？治腳？NO！要治神經！

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如今，隨著人們生活方式、健康觀念和飲食結構的改變，一些病症的病因愈加複雜，診治不再是「頭疼醫頭，腳疼醫腳」那麼簡單。脊髓亞急性聯合變性症就屬於一個以中老年人為多發群體且極易被誤診的神經系統疾病。

緣何此病多被誤診？來自首都醫科大學宣武醫院神經內科中西醫結合組的宋珏嫻醫生以一則病例為引告訴你脊髓亞急性聯合變性症應該如何正確診治。

頭暈、腿沉、走不穩——這病其實不難治

不久前，有位老人輾轉多家醫院看病均不見好轉。患者心內惶惶「滿世界瞧病」，家人更是萬分焦急，四處陪著求醫問葯。

這日正逢立夏，他們找到宣武醫院神經內科的大夫宋珏嫻，坦言告之以往種種的看病經歷。經過仔細問診查體，宋大夫摸到他後腦勺有一個軟軟包塊，病人主訴偶有說話不利索舌頭髮笨的情況，並伴隨失眠20年，怕冷且出汗多，頭暈、腿沉，走路不穩。

如此眾多癥狀，大夫先用西醫神內方法做了查體，發現病人腳跟對腳尖一字步行走不到五步便開始發顫不穩，雙臂平行抬起閉眼後有站立不穩的癥狀，後用中醫的望聞問切，仔細切脈後即安慰患者表示「這病好治」。當即開了葯，並囑咐病人熬中藥時，放三片姜，兩個棗，不要吃黏的東西比如豆包、年糕等，多吃綠色蔬菜，適當吃瘦肉等等一系列飲食注意。

同時她仔細地落實患者到社區醫院肌注維生素B12針劑。「這是維生素B12缺乏引起的深感覺障礙，會導致頭暈走路不穩等等，老人經常被誤診為腦供血不足，不停輸液活血化瘀都無濟於事。其實大夫只要想到這個診斷，治療就迎刃而解，配合中藥效果會更好。中醫看來根源在脾胃，脾虛生痰，堵在經絡的無形之痰，後腦勺的痰包都是佐證。」

宋珏嫻大夫指出，這位患者的病症便是脊髓亞急性聯合變性。

脊髓亞急性聯合變性（下文簡稱為SCD），多是因維生素B12攝入不足或機體代謝障礙等造成其含量下降而引起的神經系統變性疾病。流行病學研究顯示，其發病率較低，亞急性或慢性起病，無明確發病時間，多發於中年時期。我國患者發病年齡偏早，平均51.6±12.2歲。

頭痛醫頭，腳痛醫腳——這病很容易被誤診

一、這個病，太容易和它們混淆：

二、更重要的是，很多大夫想不到是神經出了問題

「頭疼醫頭，腳疼醫腳」致使一些缺乏整體觀念的大夫考慮不到是神經系統出了問題。患者得病後往往也不知道應該第一時間找神經科的大夫就診，輾轉多個科室造成病情延誤。

成功案例 ——

這是文獻報道中一位SCD患者的影像：

（男性患者，51歲，主因四肢麻木，無力三周就診。頭部MRI顯示脊髓後部異常信號，累及多個脊髓節段。臨床診斷為血清維生素B12缺乏症。）

宋珏嫻醫生表示，目前這個病運用中西醫結合療法予以治療效果良好。根據患者影像檢查，辨證施治。一般運用西藥大劑量維生素B12 肌注、並補充葉酸、鐵劑糾正貧血等。中藥給予健胃醒脾方等，改善脾胃環境，利於對維生素B12的吸收。

當然，患者求醫，醫者治病！當身體出現不適，請務必到正規醫院就診，方可按照醫囑「照方抓藥」，這一點尤為重要！

撰文 | 大醫生兵器譜主筆 趙閃閃

新媒體編輯 | 雪醬

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