我的地盤——宮頸上的那些事兒

健康 08-24

【我的地盤的位置在子宮和陰道之間，全名叫做「子宮頸」，為了親切些，叫「宮頸」也行。儘管屬於女性內生殖器官之一，但婦科醫生在檢查時是可以看到和摸到的，這就給宮頸癌的篩查和早期發現帶來了機會。】

可以這麼說，成年婦女只要每1~2年進行一次宮頸防癌篩查，要在我的地盤上發現晚期宮頸癌還真不容易，在西方那些腐朽的資本主義國家，晚期宮頸癌已越來越少了。

我的地盤——宮頸上的那些事兒

我的地盤是兵家（人乳頭瘤病毒和其它微生物）必爭之地，尤其是所謂的宮頸管的柱狀上皮和扁平鱗狀上皮交界的地方（稱移行帶）。先談談宮頸炎症吧，它可由各種物理的、化學的或者微生物因素引起。

宮頸充血、水腫、膿性分泌物（如感染淋病後）是急性宮頸炎的表現；糜爛、那氏囊腫、息肉是慢性炎症的表現。急性炎症一般需要治療，大的宮頸息肉如果引起不規則出血了，通常需要摘除，但對於宮頸那氏囊腫，如果沒有白帶增多的癥狀，不治也罷，不好看點而已，再說了，who 看呢？

特別說說宮頸糜爛。有的女性一聽「糜爛」二字，臉都紅到脖子根了，感覺比竇娥還冤！其實，它是一件極其常見的現象，婚後婦女多有不同程度宮頸糜爛，與「作風」基本沒有關聯。目前甚至認為，宮頸糜爛是一種正常生理現象，不能稱之為病了。

儘管如此，如果宮頸糜爛引起同房後出血、白帶多或者不孕，還是應該治療的。而且，雖然現在已經不說糜爛會發展成癌，但宮頸糜爛與宮頸癌前病變在肉眼上很難區別。所以，對糜爛進行治療（激光、微波、冷凍）前都應該做防癌檢查。

我的地盤——宮頸上的那些事兒

那麼，我們再說說宮頸癌前病變吧，它是由特殊的病毒（人乳頭瘤病毒，HPV，可參見作者的另類科普之一）引起。

癌前病變的診斷過程已有定式，稱為「細胞學-陰道鏡-組織學」三階梯。通常用薄層液基細胞學（TCT）作為篩查，尋找惡性細胞的線索，異常者再行陰道鏡檢查並取活體組織進行顯微鏡檢查（活檢）。

常見的宮頸TCT異常包括：低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、意義不明的非典型鱗狀細胞（ASCUS）。在活檢報告中，報告為宮頸上皮內瘤變（CIN）1級、2級和3級，CIN3是癌前病變的最高版本，儘管離癌僅一步之遙，但仍不是癌！

簡單說說宮頸癌，它是人乳頭瘤病毒高負荷、持續感染的結果，是由未治療的癌前病變發展而成。宮頸癌的分期非常細，大體說來，分為1，2，3，4期，各期又分為A和B兩個亞類。

所有宮頸癌都可用放射治療+化學治療（稱放化療），僅在部分患者中考慮手術，包括年輕、早期（2期A以前）、希望保留卵巢和陰道功能的婦女。這樣說是為了消除那種認為醫生不給做手術就沒有希望了的誤解！對於宮頸癌而言，放化療與手術同等重要或者更為重要！

我的地盤——宮頸上的那些事兒

實際上，我的地盤我一點都做不了主！能做主的是您---定期防癌檢查，早期發現病變，及時恰當治療！因為，宮頸癌是一種感染性疾病（HPV感染），由於有較長的癌前病變過程，某種程度上是一種可以預防和治癒的疾病。

避疾諱醫不可取，過度恐懼沒必要。

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