不吃就是等死！關於自製「救命葯」，醫生的真實想法

這兩天，可能有不少人都被《南方周末》的一篇題為自製危險「救命葯」：「如果不吃，可能就是等死」的文章刷屏了。

這個話題，在我們腫瘤醫生以及很多腫瘤患者和家屬看來，其實並不算新鮮，但由於媒體的介入，掀起了公眾的討論熱潮。

這篇文章寫道：

這是一群與死神纏鬥的病人，他們正在自己動手配製「救命葯」，哪怕面臨觸法、中毒甚至死亡的重重風險。

自己動手配製「救命葯」，聽起來很新鮮，但在很多晚期癌症患者和家屬眼中，卻是再熟悉不過的事，他們甚至比醫生還懂。

什麼是自製「救命葯」？

所謂的「救命葯」，主要是那些用於晚期癌症的口服靶向葯。

國外新葯在中國正式上市，需要先在國內做臨床試驗，而臨床試驗不是說做就做的，還要經過一系列的流程，如此一來，至少也得好幾年。

癌症晚期患者在沒有有效治療方式的情況下，很難再等三五年，他們等不起！

雖然這些藥物可以通過海外途徑購買，但價格也極其昂貴，而且同樣不合法。就算是能等到國內上市的那一天，可以想見，價格同樣會高不可攀。正因如此，很多晚期癌症患者和家屬（主要是晚期肺癌）決定鋌而走險，自己動手。

據報道，自製葯所需的原料葯，在隱蔽的網路空間里聚集交易，渠道複雜、真假難辨，它們或多來自葯企、科研院所，還有個人家中。

自製葯的風險

1. 自己配藥，風險不可控

真正的製藥，是有藥品生產質量管理規範的。很顯然，自己配製原料葯，療效未知，風險不可控，存在極大的安全隱患。

2. 不正規渠道購得假藥

除了自製原料葯，還有那種地下售賣的非正版靶向葯，這個儘管是可以直接服用的成藥，但屬於走私盜版行為，而且很多根本就是假藥。據報道，很多人買到過用麵粉冒充的假藥。

面對癌症，被動等死還是挺而走險？

其實，這種地下制售抗癌靶向原料葯的現象，不是現在才有的，早在幾年前就已經在病人和家屬中私下口耳相傳。當病人無路可走，所有的正規治療都無效的情況下，為了生存，也管不了那麼多了。

媒體報道以後，網上的討論就炸開了窩，有支持的，也有反對的。

支持者通常是站在病人的角度考慮問題，反對者則是站在更高的法律和社會規範角度考慮問題，誰也說服不了誰，因為誰都有道理，只是角度不同而已。

腫瘤專科醫生怎麼看這個問題的？

關於原料葯的這個事，最糾結的莫過於腫瘤科醫生。

面對體能還行的病人，當所有正規治療都用完了，只能被動等死，而病人自己找到一種藥物，願意鋌而走險去嘗試，不去嘗試就沒有機會，為什麼就不能試試呢？

病人意自己承擔由此帶來的風險，又不威脅到其他人的安全，醫生沒有阻止的理由。當然，醫生也不會去承擔由此帶來的風險，更不會主動去推薦或鼓勵這種行為。但另一方面，又確實因為藥物的風險為這些病人擔著心。

其實，如果做一個類比，大家可能就會更好地看待這個問題：

當手術、化療、放療、靶向藥物治療、內分泌治療、介入治療等這些現代醫學治療手段都阻止不了癌症的進展時，如果病人和家屬試探地問，能不能試試中藥草藥？你會怎麼辦？

中藥治療癌症，目前是沒有明確的科研證據的，但如果病人已經用了所有的正規療法，他可以嘗試中藥草藥嗎？這是他個人的行為，並不冒犯任何人，也沒有影響到其他人的安全和利益。

當然，前提是病人已經用了所有的正規療法了，不能因為各種偏門，耽誤了正規的治療。

有些人可能會強烈批判我，說我沒有科學素養，怎麼不阻止這種「愚昧無知」的行為？可是一個經過了所有現代醫學手段治療都沒效果的人，你已經沒有辦法，卻去阻止別人的求生慾望，你是又多麼冷漠……即便是心理安慰，也是一種慈悲啊。

這個時候，不能只討論所謂的醫學科學。當然，必須強調的是，如果還有明確研究證據支持的治療手段，我會努力勸止病人，儘可能採用這種有研究證據的治療手段，而不是那些那些療效未知、風險未知的手段，包括中醫中藥，也包括上面說到的原料葯。

也許有人會說，你怎麼能把中藥草藥跟這種原料葯類比呢？兩者根本不是一回事。其實，在我看來，表面上似乎不是一回事，本質也差不多，療效未知，安全性和風險未知，甚至原料葯的研究證據還更多，很多病人從中獲益，只不過它是未成形的葯。

還有人說，私自製造原料葯是犯法的！但是，私自製中藥草藥也不合法啊！那些民間老中醫有行醫資格嗎？如果沒有，就是犯法。

當然，我不是為自製原料葯的人洗白，我從來是不支持不鼓勵的，對原料葯是這樣，對中藥草藥也是這樣。但如果病人無路可走時，我也不會太反對。

作為醫生，支持吧，不符合所謂的科學精神，也不符合社會規範和法律；反對吧，又於心不忍。

如果不能再自製「救命葯」……

據《南方周末》報道，著名的肺癌專家、廣東省人民醫院副院長吳一龍說：「現在很多病人都變成醫生和化學家了，他們去買原料葯自己配藥吃。我接觸的中國病人，三分之一的人自己買原料葯吃。」

我在想，也許經過媒體這麼一報道，公眾這麼一討論，成了熱點事件，政府一定會開始干預處理，自製原料葯肯定會變得越來越難，冒的法律風險會越來越大。

這對病人來說，是好事還是壞事呢？我不知道。

作為醫者，既不能支持鼓勵，也找不到反對的理由。現實殘酷而糾結，唯有希望：

相關部門對國外新葯國內上市臨床試驗審批能更快些，別讓病人等得太久。

國內製葯公司不要總跟著國外的屁股走，加大力度研發我們自己的原創新葯，國家也加大這方面的扶持力度。

醫療保障體系更完善些。

責任編輯：yidan

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