高血壓患者的五問五答！

小編導讀：

高血壓已經成為了危害人們健康的最大殺手之一，很多人都在忍受著它的「折磨」。一談到高血壓，患者們總是會滔滔不絕的問出一大堆的問題。今天小編就為您總結了高血壓患者最常遇到的疑難與解答，快來看看能不能幫您解決心中的疑問吧！

一、血壓控制到多少為宜

不少高血壓患者只知道吃降壓藥，卻不知道到底血壓降到什麼程度才算合理。通常情況下，治療高血壓的目的主要有四點，控制血壓、減少併發症、降低死亡危險性、提高生活質量。

高血壓病的治療的目的不僅局限於將血壓降低到正常範圍，更是為了防止併發症的危害，即有效地保護心、腦、腎等重要器官，從而降低腦中風、心肌梗死、腎衰竭等併發症的出現和造成的病死率。

一般來說，患者應視情況確定降壓的標準。概括起來，包括以下幾點：

1.一般高血壓病患者沒有嚴重的併發症者，血壓應降至正常範圍即18.7/12.0kPa（140/90mmHg）以下。

2.對有糖尿病的高血壓病患者，血壓應降至17.7/11.4kPa（130/85mmHg）以下。

3.若病程較長，合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至11.4kPa（85mmHg）以下，以免誘發急性心肌梗死。

4.對於需要立即降壓處理的高血壓急症，應在短期內給予降壓，但應有一定的限制，一般不超過25%～30%，而不要求立即降至正常。

二、血壓降得越快越好嗎

高血壓病是一種慢性疾病，在日常生活中很多因素都可以引起高血壓的波動。患者在情緒激動、外傷、感染及其他外界刺激的情況下，很容易使血壓突然升得很高，這對高血壓病患者來說是十分危險的。

為了保護心腦腎等重要的臟器，把過高的血壓降到正常範圍是降壓治療的目標，但並不是血壓降得越快越好。

臨床研究表明，快速降壓不僅無益，反而會增加心腦血管病發生的風險。過快降壓導致心率加快。當血壓快速下降後，動脈壓力感受器和心血管中樞興奮交感神經並抑制心臟迷走神經，導致患者心率加快以校正血壓下降，而心率增快是心血管疾病的獨立危險因素。研究證實，基礎心率大於70次/分的心功能不全患者心血管死亡、心力衰竭入院、急性心肌梗死入院和冠狀動脈血運重建風險分別增加34%、53%、46%和38%。減緩心率可顯著降低心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭和猝死發生風險。

過快降壓影響心腦供血。如降壓速度過快，將影響冠狀動脈和腦部血管的灌注。腦血管和冠狀動脈均存在一定的自我調節能力，一定範圍內的冠脈壓或腦灌注壓可維持相對衡定的腦血流或冠脈血流，保證腦部和心臟充足的血流供應。當壓力升高至一定程度時，突破了腦血管最大調節能力，可導致腦部過度灌注，甚至誘發腦水腫和腦出血；當壓力下降至一定程度時，血管處於最大擴張狀態，仍難以維持心腦供血，誘發頭暈、心絞痛甚至心肌梗死和腦梗死。

此外，高血壓是一個長期緩慢的過程，人體對此有一定調節能力，如果降壓過急，超出調節範圍，重要器官的供血不能保證，反而會出現頭暈、心悸等不適。所以，平衡降壓，使血壓緩慢降低，並全天24小時將血壓控制穩定相當重要。

三、血壓為何忽高忽低

一般正常人每日血壓波動在2.7-4.0kPa（20-30mmHg）範圍內，在無降壓藥的影響下睡眠能導致血壓下降20％左右（女性更明顯），血壓最高點一般在上9～10時及下午4時至晚上8時，血壓最低點在午夜1～3時。

測量血壓時，受很多因素影響，如運動、激動、緊張、進食、藥物、飲酒等，每天不同時段也會有不同的波動。故測血壓應在平靜狀態下多測幾次，以早上或晚上7～8點為宜，有一定波動是正常的。

1

情緒方面

高血壓病程長，使很多患者備受疾病的折磨，特別容易產生多疑、苦悶、情緒差，愛發脾氣或對什麼都沒興趣，這會使血壓波動，很難控制。

2

對疾病的了解程度

很多高血壓患者對自己的疾病都有一定的了解，尤其是知識分子，害怕、擔心自己突發心腦血管意外，致使其經常監測血壓，並對數值非常敏感，自行隨血壓數值增加或減少用藥，致血壓忽高忽低。

3

忽視血糖、血脂等危險因素的治療

高血壓與血脂、糖尿病互相影響、互為因果。

4

藥物影響

服卡托普利、貝那普利（洛汀新）最好不和吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等並用。

四、為什麼高血壓患者還要查血糖

在防治高血壓的過程中，高血壓患者除要積極控制血壓外，還要關注高血壓併發症，尤其應該警惕的是血糖問題。

醫學研究數據顯示，每三個患者裡面就有兩個存在糖代謝異常。高血壓伴糖代謝異常是危險的二重奏。據統計，我國糖尿病患者中，1型約佔5％（多在25歲之前發病），2型約佔95%（多在40歲之後發病）。在糖尿病患者中，有近七成伴有高血壓、高血脂，可見，高血壓又是糖尿病的主要併發症之一。一項調查顯示，為住院的心臟病患者做了血糖檢測，等到出院時再複查糖代量，結果就發現這些人中76%血糖都不正常，1/3的患者沒有任何糖尿病跡象，不知道自己得了糖尿病。血糖異常極大的增加患者未來發生腦中風、心肌梗死等心血管的風險。因此，高血壓，特別是伴有心臟病的患者要主動查血糖。

試驗表明，當血壓降低到正常水平時，可以防止糖尿病高血壓患者因過早患心血管病而死亡。應該說，嚴格控制血壓與強化控制血糖，對糖尿病高血壓患者同等重要。具體而言在降壓治療中避免用加重胰島素抵抗的藥物，並且定期檢查是否血糖水平已有所升高，是否已出現高脂蛋白血症、高纖維蛋白原血症。

五、高血壓病能徹底治癒嗎

高血壓病是否能徹底治癒，這是許多高血壓病患者比較關心和經常問到的一個問題。答案是目前尚達不到這個目的，其原因是多方面的。

1

病因不明

對高血壓病雖然目前有很多學說，從不同的角度來說明高血壓的發病機制，如精神神經學說，內分泌學說，腎源學說，遺傳學說，攝鈉過多學說等，這些學說都有充分的理論和事實根據，但均有一定的局限性，只能反映高血壓發病機制的某些側面，而不能全面闡述，所以，治療起來多缺乏病因治療。

2

誘因較多

高血壓病的誘發因素很多，如高鈉、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖以及有遺傳家族史等，而我們目前治療高血壓的一些措施，包括藥物治療和非藥物治療，多為針對高血壓病的某些病理生理特點進行用藥和針對產生高血壓的誘因，力圖使其消除或降低到最低點，卻不是病因治療，因此，只能控制高血壓，但不能治癒，需要長期治療。

3

癥狀隱匿

高血壓病的早期和中期，患者的癥狀往往不明顯，常被患者和醫生忽視，待發現後，血管早已硬化和其他併發症已經發生，治療方法只能是降壓，然而即使血壓得到控制，也不等於徹底治癒。

4

病程較長

高血壓病是一種慢性疾病，病情進展緩慢，時間較長，且易複發。所以多需長期堅持治療，想一下子治好也是不現實的。長期有規律地治療，是防止高血壓發展的有效措施，並能減少和延緩併發症的發生。

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本文選自《一本書讀懂高血壓》，中國中醫藥出版社出版，王春全編著，最終解釋權歸原作者所有。由養生正道（微信號yszhengdao）整理髮表，封面圖片來源於網路。未經授權，請勿轉載，如有內容合作，請後台留言。（歡迎原創投稿！）

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